甲狀腺腺瘤化驗檢驗

　l、甲狀腺超聲波檢查：b超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬於囊性或實質性，彩色b超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。

　2、甲狀腺吸13l碘率測定：無論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。

　3、甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數甲狀腺癌可以表現為熱結節或溫結節，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內出血表現為涼結節或冷結節，一般輪廓清晰，邊界規則。

　4、甲狀腺各項功能多正常。

　5、頸部x線檢查：當甲狀腺腫瘤巨大時，可見氣管受壓或移位，部分瘤體內可見鈣化影像。甲狀腺淋巴造影顯示網狀結構中有圓形充盈缺損，邊緣規則，周圍淋巴結顯影完整。

甲狀腺腺瘤的診斷主要根據病史、體檢、同位素掃描及“b”型超聲等檢查確定。但甲狀腺腺瘤應與其他甲狀腺結節相鑑別。

甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的單髮結節在臨床上有時不易鑑別。以下兩點可供鑑別時參考：①甲狀腺腺瘤經多年仍保持單發，結節性甲狀腺腫的單髮結節經一段時間後，多變為多個結節。②術中兩者區別明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，界限分明；結節性甲狀腺腫單髮結節則無完整包膜，且周圍甲狀腺組織不正常。

以下幾點可做為與甲狀腺癌鑑別時參考：①兒童或60歲以上的男性患者應考慮甲狀腺癌的可能，而甲狀腺腺瘤多發生在40歲以下的女性患者。②甲狀腺癌結節表面不平，質地較硬，吞嚥時活動度小，且在短期內生長較快。有時雖然甲狀腺內結節較小，但可捫及同側頸部有腫大淋巴結。甲狀腺腺瘤表面光滑，質地較軟，吞嚥時上下活動度大，生長緩慢，多無頸部淋巴結腫大。③131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現為冷結節，而甲狀腺腺瘤可表現為溫結節、涼結節或冷結節。且冷結節行“b”超檢查多為囊性表現。④手術中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或有浸潤表現，而甲狀腺腺瘤多有完整包膜，周圍甲狀腺組織正常。

甲狀腺腺葉切除術是一種比較合理的手術方式，也是一種乾淨的手術方法。術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌只要探查頸部無腫大淋巴結即可以定期隨訪，不會造成癌細胞的醫源性播散。對於臨床認為單發而實際上是多發的腺瘤也可以徹底切除，避免因腺瘤復發而再次手術。