為何青年心肌梗死常易漏診

心肌梗死冠狀動脈閉塞，血流中斷，是部分心肌因嚴重的永續性缺血而發生區域性的壞死，這個疾病在我國並不罕見。有些青年心肌梗死因發生了猝死，生前沒有得到診斷，死後經驗屍才正式為心肌梗死，常有漏診或誤診。

心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。發生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特徵性演變，並可出現心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重型別。

青年心肌梗死是指年齡在40歲以下的青年，不論病因如何而發生的急性心肌梗死。青年心肌梗死因發生猝死，生前並未得以診斷，死後經屍檢證實為心肌梗死，所以青年心肌梗死常易漏診或誤診。然而青年心肌梗死的急性期及遠期病死率較低，出院後病情穩定，勞動力可以恢復，由此可見青年心肌梗死患者的近期及遠期預後均較好。

避免或改變不良習慣，如戒菸、注意合理飲食、適當運動、保持心理平衡等，從而減少冠心病的發生。控制高危因素，選用適當藥物持續控制血壓、糾正血脂代謝異常、戒菸限酒、適當體力活動、控制體重、控制糖尿病等。

冠狀動脈粥樣硬化青年心肌梗死發病的主要原因仍是冠狀動脈粥樣硬化。在8歲的兒童體內就存在動脈粥樣硬化病灶，青年心肌梗死屍檢發現約60％存在雙支血管病變。2.非冠狀動脈粥樣硬化這組病因致病者較中老年心肌梗死多，病因對青年心肌梗死的診斷與治療相當有益。非冠狀動脈粥樣硬化的病因可從以下幾個方面進行分析。冠狀動脈炎：可見於系統性紅斑性狼瘡、風溼性心臟病、多發性動脈炎、川崎病。冠狀動脈痙攣：冠狀動脈痙攣可參與或誘發急性心肌梗死。誘發冠狀動脈痙攣的原因有吸菸、飲酒、高脂肪餐、吸毒及劇烈運動等。冠狀動脈栓塞：是非冠狀動脈粥樣硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。