認識疥瘡如何分類

?　　本病據臨床觀察，某些疥瘡型別甚特殊，若不加以注意，往往造成誤診，茲分述如下：

　　一、嬰幼兒型疥瘡：本型疥瘡與成人型表現有差異，臨床誤診屢見不鮮。這一型疥瘡，其傳染源容易找到，多數是從父母或保姆患疥瘡後傳染而來的。皮疹往往泛發全身，分佈對稱，頭面部、掌蹠常被波及，損害多為水皰或丘皰疹，常發生溼疹樣變或繼發細菌感染。疥蟲隧道於手掌或足底為多見。臨床應引以重視，凡是嬰兒全身性發疹，狀如溼疹，且夜間躁動、哭鬧不安者，首先要考慮疥瘡，此時，應著重參考家庭史。

　　二、難辨認型的疥瘡：此型緣於原先未能及時確診而區域性應用腎上腺皮質類固醇激素治療，雖然症狀和體徵有些改善，但本病的感染和傳播仍然在進行中。因此造成臨床表現不典型，容易與其他面板病混淆。除此之外，如果先有面板病而後再感染上疥蟲，這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。

　　三、個人衛生習慣良好型疥瘡：該型多見平素個人衛生較講究，如勤洗澡、勤換衣服。這種人若罹患本病，其臨床症狀表現常較輕微，皮損既不多又不典型，疥蟲隧道陽性率最低，故給診斷帶來困難。

　　四、結節型疥瘡：本型疥瘡國內屢見有報告，皮疹表現皆為結節，呈紅褐色，大小宛如黃豆或更大。好發於衣服遮蓋處，如外陰、腹股溝、下腹部及腋部。自覺奇癢難忍，損害內也可發現疥蟲，屢治無效。結節不易消退，甚至長達一年以上也並不稀奇。臨床上常常被誤認為其他面板病。

　　五、揶威疥瘡Morwegian Scabies）：這是一種感染最嚴重的疥瘡，具有高度接觸傳染性，可在區域性地區造成流行。此型多見於體質虛弱患者，皮損表現為泛發性紅斑、鱗屑及結痂。併發感染化膿，臭味難聞，多有甲營養不良病變。鱗屑及結痂內含有大量疥蟲，一個患者可高達百萬個，而尋常型一般在50個以下。

　　六、動物傳染型疥瘡：動物所患疥瘡也可能傳染給人類，其中多數來源於犬。據統計農村病人大概有5％是由犬疥瘡傳染而得病的。其特點是潛伏期短，皮損處難於找到隧道，病程自限，患者如不再接觸有病的動物則可不治自愈。