咳血或與肝硬化有關應積極治療

咳血跟有肝硬化有關的因素是非常多的，主要是由於門靜脈系統壓力過大造成食道和胃底的靜脈曲張而導致出血的現象。據統計，在肝硬化患者中，約2／3的人可能會出現嘔血或黑便，稱之為上消化道出血，約佔所有消化道出血的60％～75％。

咳血跟有肝硬化有關因素。

肝硬化發展的過程中，組織結構改建，使得肝內血液迴圈障礙，門靜脈系統壓力明顯增高，來自胃腸道、脾臟等器官的靜脈血在門靜脈處受阻，被迫另找出路，與體迴圈之間建立豐富的額外交通，以便迴流心臟。臨床上形成數條比較重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要，也最容易破裂出血。粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動、大便秘結等常是誘發出血的原因。

病人如發生曲張靜脈破裂出血，往往會出現嘔血，可以是大口的吐鮮血，常混有血塊，提示出血量大，出血速度快。也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油樣粘稠黑亮。也可以隨次數的增多，呈現暗紅色血性，往往提示出血量較大，這時病人常出現頭昏、眼花、心慌、噁心、甚至暈倒。同時伴有面色蒼白、四肢發冷、冷汗淋漓等表現。

如果出現上述休克症狀，即使尚未出現嘔血及黑便，也應懷疑有消化道出血，尤其是老年人或者原來有便秘的病人。

肝硬化患者嘔血怎麼辦？

一旦發生嘔血，病人應去枕平臥，頭偏向一側，嘔出的血液要儘量吐乾淨，不要嚥下，保持呼吸道暢通，避免血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息。

同時病人和家屬保持鎮靜也很重要。曲張靜脈破裂出血是因為門靜脈內血流增多，壓力升高所致，出血達到一定量後靜脈內壓力降低，出血速度減慢，出血量減少，很多病人出血會自行停止。

要記住不要因為病人說口渴、肚子難受而給病人喝水或吃任何東西。家屬要做的是儘快打電話與急救中心聯絡，及早送到附近有條件的醫院進行搶救。