乾燥綜合徵臨床症狀有哪些？

　　乾燥綜合徵的女性發病多於男性，男女之比為1∶9，發病年齡多數為40～60歲，但青少年也可發病。

　　1、乾燥性角，結膜炎：病人常有眼內異物感，灼熱感，眼癢，眼乾，在早期常出現淚液過多，隨著病情發展，視物逐漸模糊，眼紅，眼痛，晨起時睜眼困難，以後在異物刺激或情緒激動時，也不能產生淚液。

　　眼科檢查可見角膜周圍充血，有時可見淚腺腫大，晚期可併發角膜內小血管形成，伴有云翳，繼而形成潰瘍，有時可因穿孔或引起虹膜睫狀體炎，全眼球炎，眼球內積膿而失明。

　　2、口腔乾燥：病程早期病人常感唾液不足，口乾或口中發粘，繼之在進食時唾液缺少，味覺減退，舌及口角碎裂疼痛，咀嚼和吞嚥困難等，夜間可因口乾而致醒，由於病人口乾而飲水過多，可表現類似尿崩症，食物黏附到乾燥的口腔黏膜上，可發生口腔黏膜剝離及口腔出血，有時可發生白色念珠菌感染，由於唾液減少，易發生齲齒，口腔檢查常發現舌繫帶周圍唾液腺缺如，按摩唾液腺體亦不見分泌唾液。

　　3、腮腺腫大：不到1/3的病人可出現腮腺腫大，多數病人感覺區域性輕度不適，腮腺質地堅硬，無觸痛，但在繼發感染時可有觸痛，腮腺腫大以單純口，眼乾燥型居多，腮腺造影顯示，幾乎都有不同程度的腮腺腺管節段性擴張或狹窄，腮腺腫大可能是由於鈣化或繼發感染所致，易誤診為腮腺炎，腮腺腫大每次發作均可出現不同程度的發熱，這可能是疾病本身急性發作或者由於繼發感染所致。

　　4、耳鼻喉表現：隨著病情發展，乾燥性改變常可累及耳，鼻，喉部位分泌黏液的黏膜，因而引起鼻衄，鼻腔乾燥結痂，黏膜萎縮，嗅覺不靈，喉嚨乾燥疼痛不適，聲音嘶啞，少數病人可發生鼻中隔穿孔，易誤診為韋格內（Wegener）肉芽腫。

　　5、關節表現：多數病人可有關節症狀，表現為關節疼痛，腫脹，少數有關節腔積液，有時也可出現關節周圍肌肉疼痛與肌肉萎縮，關節腫痛大多先於乾燥症狀出現數月甚至數年，也可先有口眼乾燥，而在多年之後出現關節症狀。

　　6、呼吸系統表現：喉，氣管，支氣管可以發生淋巴細胞與漿細胞浸潤，腺體萎縮，因而可引呼吸道黏膜萎縮，最後導致嚴重的乾咳或者粘痰不易咳出，隨著病情進展，往往可引起肺部反覆感染，支氣管擴張，瀰漫性肺纖維化，有時還可發生胸腔積液，即使單純口眼乾燥型，也常伴有纖維性肺泡炎，病情後期可發生肺動脈高壓而導致肺心病。

　　7、消化道表現：除口腔症狀外，重症病人由於環狀軟骨後食管狹窄和食管黏膜乾燥，食管蠕動障礙，可出現吞嚥困難，個別病人可發生食管炎，慢性萎縮性胃炎，惡性貧血或慢性胰腺炎等，約10％的病人可發生自身免疫性肝炎，原發性膽汁淤滯性肝炎及隱匿性肝硬化。

　　8、泌尿系統表現：腎功能異常，主要影響腎小管功能，約1/4的病人伴有腎小管性酸中毒，其他腎小管功能異常包括腎性尿崩症，多種氨基酸尿，腎小管再吸收尿酸功能障礙，高尿磷症等，腎小管功能障礙可能由間質性腎炎，慢性腎盂腎炎或高γ球蛋白血癥所引起，少數病人可發生腎小球腎炎和腎動脈炎，熒光免疫檢查可見腎小球基底膜有IgM和C3沉澱。

　　9、神經肌肉系統表現：個別病人可發生孤立性顱神經癱瘓，有時也可發生多發性顱神經及周圍神經病變，近半數病人有神經衰弱，也有的病人可發生肌炎與重症肌無力等。

　　10、面板黏膜表現：由於汗腺部分或完全萎縮，半數以上病人可有面板乾燥，部分或完全性無汗，1/3的病人可出現外陰和陰道乾燥，嚴重病人可有陰道灼熱感或性交困難，婦科檢查可見黏膜乾燥，有時可出現紅斑，生殖器乾燥症往往與嚴重的口腔乾燥症同時發生，約10％的病人可出現非血小板減少性紫癜，此乃高γ球蛋白血癥所致，紫癜一般成批反覆出現，呈圓形，粉紅色，多見於下肢。

　　11、心血管系統改變：部分病人可出現心包炎，心肌炎，充血性心力衰竭等。

　　12、其他：部分病人可伴有系統性紅斑狼瘡，硬皮病，皮肌炎，多動脈炎，脈管炎，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，週期性發熱等病的臨床表現，另外，本病與系統性紅斑狼瘡一樣，也易發生青黴素等多種藥物過敏。

　　晚期可出現淋巴瘤，淋巴瘤分唾液腺內淋巴瘤和唾液腺外淋巴瘤，唾液腺外淋巴瘤多不累及淚腺和唾液腺，併發淋巴瘤時，唾液腺較前明顯增大，其他部位淋巴結也明顯增大，嚴重者可發生非血小板減少性紫癜，肝脾較前明顯增大，神經病變或雷諾現象也較前加重，另外，還可合併瓦爾斯超姆（Walstr？m）巨球蛋白血癥，胸腺瘤，急性粒細胞白血病，若免疫電泳發現，IgM下降，臨床上即使無淋巴瘤的特徵，也應高度懷疑有惡變的可能，因惡變時或惡變前可出現IgM下降。