肛瘻分類有幾種

???????? 肛管直腸因肛門周圍間隙感染、損傷、異物等病理因素形成的與肛門周圍面板相通的一種異常通道，稱為肛管直腸瘻，常稱為肛瘻anal fistula，fistulainano）。中醫學稱為肛漏，或稱痔瘻。肛瘻的臨床表現特點主要為肛門硬結、區域性反覆破潰流膿、疼痛、潮溼、瘙癢。肛瘻是一種常見的肛門直腸疾病，複發率較高，在我國其發病率約佔肛門直腸疾病的1.67％一3.6％，國外為8％一25％。本病可發生於不同性別、年齡，以20-40歲的青壯年人多見，嬰幼兒發病者亦不少見；男性多於女性，男女此例約為5-6）：l。

　　據統計，約90％的肛瘻是由肛竇感染引起，肛瘻患者通常有肛門周圍膿腫反覆發作、膿腫自行破潰或切開引流史，肛瘻多是肛周膿腫的後遺症。其他少數是由其他疾病如腸結核、潰瘍性結腸炎、多發性化膿性汗腺炎、克羅恩病、直腸癌、外傷每併發直腸周圍膿腫破潰後形成。由於病因的不同，治療也不盡相同。

　　根據瘻口和瘻道的位置、深淺、高低、數目以及與括約肌的關係，其分類有：

　　一）外瘻和內瘻　外瘻至少有內外二個瘻口，一個在肛門周圍面板上，多數距肛門2～3釐米，稱為外口，另一個在腸腔內，多數在齒線處肛竇內，稱為內口，少數內口在中齒線上方，直腸壁上。內瘻的內口與外瘻相同，並無傷口，臨床所見90%為外瘻。

　　二）低位瘻和高位瘻　瘻道位於肛管直腸環平面以下者為低位瘻，在此平面以上為高位瘻。後者對治療方法的選擇有關。

　　三）單純性肛瘻和複雜性肛瘻　前者只有一個瘻管，後者可有多個瘻口和瘻管。

　　從臨床治療角度以肛瘻和括約肌的關係較重要，可分為：①括約肌間型――最常見一種，內口位於齒線，瘻管在內外括約肌間行走，外口在肛門周圍面板；②經括約肌型――瘻管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍面板上穿出；③括約肌上型――不常見。瘻管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處面板上穿出；④括約肌外型――少見，內口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠處面板上，瘻管在內外括約肌外，經肛提肌而下。 ?