膀胱癌的放射治療

　　放射治療效果不如根治性全膀胱切除，大多僅用於不宜手術的病人。但在英國對浸潤性膀胱癌仍以放療為主要治療方法，稱為根治性放射治療（radical radioth erapy或derinitive radiation）。一般用鈷外照射或用直線加速器，在7周內分35次給7000cgy。根據goffinet或caldwell等報告，caldwell等報告，b2期或c期膀胱癌5年存活率在14％及37％之間，但只有20％～25％腫瘤對放射敏感，其餘病人的腫瘤或依然存在或進行膀胱切除，稱為補救性膀胱切除(salvge cys-tectomy)，更多的是最後死於腫瘤。作補救性膀胱切除時為12％。表淺性腫瘤放療失敗後作補救性膀胱切除時存活率為60％～65％，而有浸潤的腫瘤為12％～25％。jenkin等報告(brit j urol，1988，62：343)t2及t3期182例，用直線加速器在4周內分20次給照射5000～5500cgy。總的糾正5年存活率為40％，在隨診中75例對放射敏感，無復發，5年存活率為20％；其中11例復發後作全膀胱切除，5年存活率為36％。而不作膀胱切除的9例均在3年內死亡。放射無效的87例5年存活率為18％，其中22例作補救性膀胱全切除，5年存活率為47％，另65例不作手術的為3％。

　　放射治療一個主要併發症為放射性膀胱炎。少數病人經放射後因膀胱嚴重出血而被迫作膀胱切除，但病理檢查膀胱內已無腫瘤，經放射後膀胱腫瘤有降期現象(down staglng)是存在的。