細菌性痢疾的病因

痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌，不具動力，在普通培養基中生長良好，最適宜溫度為37攝氏度，在水果，蔬菜及醃菜中能生存10日左右，在牛奶中可生存24日之久，在陰暗潮溼及冰凍條件下生存數週，陽光直射有殺滅作用，加熱60攝氏度10分鐘即死，一般消毒劑能將其殺滅。

所有痢疾桿菌均能產生內毒素，細胞毒素，腸毒素，志賀氏痢疾桿菌尚可產生神經毒素，志賀氏菌屬有菌體抗原O及表面抗原K，有其群與型的特異性。

據生化反應及抗原組成，痢疾桿菌可分為4群。

1、包括志賀氏菌及其血清型1至15。

2、包括福氏菌及其血清型。

3、包括鮑氏菌及其血清型1至18。

4、宋內氏菌屬：臨床上可以特異性血清作凝集反應加以定型，目前以福氏和宋內氏菌佔優勢，某些地區仍有志賀氏菌群流行，福氏菌感染易轉為慢性，宋內氏菌感染則多呈不典型發作，志賀菌的毒力最強，可引起嚴重症狀。

痢疾桿菌對結腸粘膜上皮細胞有吸附和侵襲作用，對腸粘膜上皮細胞具有侵襲力的菌株才能引起結腸典型病變，而對上皮細胞無侵襲力的菌株並不引起病變，胃酸，腸道菌群產生的短鏈脂肪酸，過氧化氫以及大腸桿菌素等，對痢疾桿菌有殺滅或拮抗作用，人體腸粘膜產生的分泌型IgA等特異性抗體，對痢疾桿菌有重要排斥作用，某些足以降低人體全身和胃腸道區域性防禦功能的因素，如慢性病，過度疲勞，暴飲暴食及消化道疾患等，則有利於痢疾桿菌侵入腸粘膜而致病。

痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮和因有層，並在其中繁殖，引起腸粘膜的炎症反應，固有層呈現毛細血管及小靜脈充血，並有細胞及血漿的滲出與浸潤，甚至可致固有層小血管迴圈衰竭，從而引起上皮細胞變性甚至壞死，壞死的上皮細胞脫落後可形成小而淺表的潰瘍，因而產生腹痛，腹瀉，膿血便，直腸括約肌受刺激而有裡急後重感，內毒素可致全身發熱。

中毒性菌痢的全身中毒症狀與腸道病變程度不一致，雖有毒血癥症狀，但腸道炎症反應極輕，除痢疾桿菌內毒素作用外，可能與某些兒童具特異體質，對細菌毒素呈現強烈反應，引致微血管痙攣，缺血和缺氧，重要臟器功能衰竭，腦水腫和腦疝。