鞘膜積液

　　 1、病因

睪丸有固有鞘膜囊包裹，記憶體少量漿液，使睪丸滑動。在胚胎髮育過程中，鞘狀突閉合不全，鞘膜囊內液體積存過多形成鞘膜積液。

2、分類

常見的鞘膜積液有4種型別。

（1）睪丸鞘膜積液積聚在睪丸固有鞘膜囊內。

（2）精索鞘膜積液是在精索部遺留的腹鞘突囊內積聚液體。

（3）精索睪丸鞘膜積液，由於遺留在精索的腹膜鞘突與睪丸固有鞘膜囊相通，液體積留在共同的囊腔內。

（4）交通性鞘膜積液，由於腹膜腔與精索睪丸鞘膜囊相通的鞘突管較粗，腹腔液自由地來回流動。

3、臨床表現

（1）鞘膜積液一般無全身症狀。腹股溝部或陰囊部有一永續性無痛腫塊。陰囊面板緊張面發亮，觸之光滑，為囊性感。腫塊較大時可出現墜、脹感。查體發現精索增粗、腫塊無蒂柄，透光試驗陽性。

（2）睪丸鞘膜水囊腫，病兒囊腫緊張時觸不到睪丸。

（3）交通性鞘膜水囊腫，腫塊可回納，立位時增大，平臥時縮小。

（4）鞘膜水囊腫，有時可併發斜疝。

（5）新生兒鞘膜積液，可以是單側或雙側發病，1歲以內可自行消退。

4、診斷

睪丸鞘膜積液，在陰囊中有梨形腫塊，向腹股溝管外環逐漸縮小。在腫塊後下方可以摸到睪丸，腫塊緊張度高時，睪丸就不易摸清。陰囊腫塊上極達到腹股溝外環處，為睪丸精索鞘膜積液。鞘膜積液腫塊邊緣清楚，且透光試驗陽性。鞘膜積液腫塊一般不能自行回覆，僅交通性鞘膜積液，可增大，可縮小。

5、治療與護理

（1）鞘膜積液腫塊不大、張力不高時，不必急於進行手術治療，特別是嬰兒，多數可自行消腫，不必手術治療。

（2）如若腫塊張力很高時，可以影響睪丸的血液迴圈發生萎縮。此時應不受年齡限制而且進行手術治療。

（3）病兒手術後，應絕對臥床休息。注意觀察傷口有無滲血。較小病兒大小便勿汙染傷口。手術後陰囊腫脹，可使用冰囊外敷，減輕腫脹，防止出血。