胃食管反流及反流性食管炎的症狀體徵

1、避免應用使下端食管括約肌壓力降低的藥物，包括黃體酮、茶鹼、前列腺素e、抗膽鹼藥、β興奮劑、α阻斷劑、多巴胺、安定、***類和鈣通道阻斷藥等等。

2、飲食保健：①宜少量多次進低脂肪高蛋白食品。如豆類、奶類、瘦肉和雞蛋。②避免過飽，睡前3小時勿進食。肥胖者應減輕體重。③不進食咖啡、芥末、蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。

3、注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食後反流症狀發生的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物反流。平時應注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調油，應以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。在飲食中可適當增加蛋白質，例如瘦 肉、牛奶、豆製品、雞蛋清等。

4、飲食中應注意合理使用油脂和維持理想的體重。 飲食中應吃些易消化、細軟的食品，少用刺激性食品，少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物，如濃茶、咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調料，如咖哩、胡椒粉、薄荷、辣椒等。菸酒可引起食管下端括約肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮波的頻率下降。食管清除酸效能力下降，對食管炎的治療起不良的作用。晚餐不要吃得過多，另外睡前不要加餐，防止加重症狀。

5、儘量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。由於菸草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態，加重反流，吸菸還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機體抵抗力，使炎症難以恢復。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌鬆弛，是引起胃食管反流的原因之一。所以一定要戒菸戒酒。飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌菸、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐後即平臥。

6、注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食後返流症狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物返流。

7、體重超重者宜減肥。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，特別是平臥位尤甚，故應積極減輕體重以改善返流症狀。

8、睡眠時可將頭側的床腳用木塊墊高15―20釐米，對減輕夜間返流是一個行之有效的好辦法。

9、儘量減少增加腹內壓的活動，如過度彎 1、嘔吐

新生兒和嬰幼兒以嘔吐為主要表現。85％患兒於生後第一週即出現嘔吐、另有10％患兒於生後6周內出現症狀。嘔吐程度輕重不一，多數發生在進食後，有時在夜間或空腹時，嚴重者呈噴射狀。嘔吐物為胃內容物，有時含少量膽汁，也有表現為漾奶、反芻或吐泡沫。年長兒以反胃、反酸、噯氣等症狀多見。

2、反流性食管炎

常常症狀有①燒心：見於有表達能力的年長兒，位於胸骨下端，飲用酸性飲料可使症狀加重，服用抗酸劑症狀減輕，②嚥下疼痛：嬰幼兒表現為餵奶困難、煩躁、拒食，年長兒訴嚥下疼痛，如併發食管狹窄則出現嚴重嘔吐和持續性嚥下困難，③嘔血和便血：食管炎嚴重者可發生糜爛或潰瘍，出現嘔血或黑便症狀。嚴重的反流性食管炎可發生缺鐵性貧血。

3、barrette食管

由於慢性ger，食管下端的鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所替代，抗酸能力增強，但更易發生食管潰瘍、狹窄和腺癌，潰瘍較深者可發生食管氣管瘻。

4、其他全身症狀

（1）呼吸系統疾病：流物之直接或間接可引發反覆呼吸道感染、吸入性肺炎，難治性哮喘，早產兒窒息或呼吸暫停，及嬰兒猝死綜合徵等。

（2）營養不良：見於80％左右的患兒，主要表現為體重不增加和生長髮育遲緩，貧血。

（3）其他：如聲音嘶啞、中耳炎、鼻竇炎、反覆口腔潰瘍、齲齒等，部分患兒可出現精神、神經症狀：①sandifer綜合徵：是指病理性ger患兒呈現類似斜頸樣的一種特殊“公雞頭樣”的姿勢，此為一種保護性機制，以期保持氣道通暢或減輕酸反流所致的疼痛，同時伴有杵狀支、蛋白丟失性腸病及貧血。②嬰兒哭吵綜合徵：表現為易激惹、夜驚、進食時哭鬧等。
腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

10、忌酒戒菸。由於菸草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態，加重返流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌鬆弛，是引起胃食管返流的原因之一。

11、改變不良睡姿。有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕於頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內壓力隨之增加，使胃液逆流而上。