避孕藥是乳腺癌的風險因素嗎？

20 世紀 60 年代早期，避孕藥就已經成為美國最普遍、最有效的避孕方式之一。但雌激素與乳腺癌患病風險增加的爭論也一直持續不斷，爭論的焦點是有關避孕藥在誘發乳腺癌過程中所起的作用。

專家認為，對於大多數女性，尤其是年輕女性，避孕藥帶來的益處遠遠超過患乳腺癌的風險。以下是幾個常見問題及答案。

服用避孕藥會增加患乳腺癌的機率嗎？

有一定的可能性。一些研究調查了口服避孕藥是否是乳腺癌的危險因素，得到的結論相互矛盾。一些研究人員認為，這種不一致可能是因為避孕藥中的激素含量與最初研究時相比發生了一些改變。與現在的低激素含量避孕藥相比，早期的避孕藥激素含量更高，因此帶來的患病風險更高。

斯堪的納維亞研究人員注意到，正在服用或不久前服用避孕藥的女性乳腺癌發病率有所增加。長期服藥似乎會增加患病率。相似的研究發現，停藥 10 年或 10 年以上時，乳腺癌的患病風險下降，幾乎與從未服用避孕藥時一致。

但 1994—1998 年間，女性避孕和生殖經驗（Women's Contraceptive and Reproductive Experience，Women's CARE）進行的另一項著名研究顯示，目前或以前使用避孕藥的人患乳腺癌的風險沒有增加。

總的來說，大多數研究並未發現口服避孕藥會增加乳腺癌的患病風險。

也許可以。發表於《美國醫學會雜誌》的一項研究發現，有乳腺癌高發家族史的女性如果服用避孕藥，患乳腺癌的風險可能升高 11 倍。但專家提醒，這項研究主要涉及在 1975 年前服用避孕藥的女性，與現在的低激素含量避孕藥相比，當時藥物的雌激素和孕激素含量更高。

有 BRCA 基因突變所致乳腺癌家族史者，在服用避孕藥時應格外謹慎。那些攜帶突變基因的家族成員患乳腺癌的風險很高，如果服用避孕藥，會進一步增加患癌風險。最近的研究顯示，有 BRCA2 基因突變的女性不會因服用避孕藥而增加患癌機率，但對於攜帶 BRCA1 基因突變的女性而言，患癌機率有所增加。

女性在評估服用避孕藥的好處和風險時，應與醫生討論家族癌症史。

根據新近一項研究顯示，答案是肯定的。一項針對十多萬名女性的研究表明，對於年長的女性，與避孕藥相關的乳腺癌患病風險最高。研究發現，45 歲及以上的女性，若仍服用避孕藥，患乳腺癌的機率最高。這些女性的患癌機率是未服用過避孕藥女性的 1.5 倍。

但專家也提醒，這些女性中很多人服用的是激素含量較高的早期避孕藥。現在的避孕藥激素含量較低，專家們認為現在的低劑量避孕藥可以降低患癌風險。

可以。已有文獻證明了避孕藥對卵巢癌的抑制作用。對於服用避孕藥 3 年以上的女性，卵巢癌的患病風險下降了 30%~50%。新的研究顯示，服用避孕藥 6 個月以後，卵巢癌的患病率就會大大降低，而且服用時間越長，其抑制作用越強。

避孕藥也會使子宮內膜癌的患病率下降。

新近一項研究顯示，口服避孕藥還能降低患結直腸癌的風險。歐洲的一項研究發現，與從未服過避孕藥的女性相比，服用過避孕藥的女性患結直腸癌的機率降低了 20%。即使近期才服用過避孕藥，患癌風險也會明顯降低。