高血壓治療概述

高血壓非常危險，因為它可以導致卒中、心肌梗死、心力衰竭或者腎臟疾病。高血壓治療的目標是降低血壓並保護重要器官不受損害，例如腦、心和腎。研究發現，治療高血壓可以減少卒中（減少 35% ~ 40%）、心肌梗死（減少 20% ~ 25%）和心力衰竭（減少大於 50%）的發生。

高血壓目前被定義為收縮壓大於 140 mmHg 且舒張壓大於 90 mmHg。

為了避免高血壓，每個人都應該改變生活方式，例如更健康的飲食、戒菸和更多運動。對於年齡大於 65 歲者，或者具有糖尿病和高膽固醇等風險因素者，推薦使用藥物將血壓降低到 140/90 mmHg 以下。

高血壓治療包括生活方式改變以及藥物治療。

生活方式改變

健康的生活方式是預防和治療高血壓的關鍵步驟。患者可以通過下面一些生活方式改變降低血壓：

• 如果超重或肥胖，請減重 。
• 戒菸。
• 健康飲食，包括 DASH 飲食（多吃水果、蔬菜和低脂乳製品，少吃飽和脂肪及全脂肪）。
• 高血壓患者應將飲食中鈉的每日攝入量減少至 1500 毫克以下；健康成人應儘量將每日鈉攝入量限制在 2300 毫克及以下（大約 1 茶匙鹽）。
• 定期進行有氧運動（例如每天至少快走 30 分鐘，每週數天）。
• 限制飲酒，男性每天不超過兩杯，女性每天不超過一杯。

除了可以降低血壓之外，以上措施還可以增強降壓藥的療效。

藥物治療

治療高血壓的藥物有幾種，包括：

• 血管緊張素轉換酶轉換酶（angiotensin-converting enzyme，ACE）抑制劑
• 血管緊張素 II 受體拮抗劑（angiotensin II receptor blocker，ARB）
• 利尿劑
• β 受體阻滯劑
• 鈣離子拮抗劑
• α 受體阻滯劑
• α 受體激動劑
• 腎素抑制劑
• 聯合用藥

利尿劑通常是大多數高血壓患者的首選治療藥物。

然而，如果患者存在某些疾病，醫生可能會首選除利尿劑之外的另一種藥物。例如，ACE抑制劑常是糖尿病患者的首選藥物。如果一種藥物無效或者療效不滿意，醫生可能會加用另一種藥物或者換藥。

如果患者血壓超出正常值 20/10 mmHg，醫生一開始可能會考慮用兩種藥物治療，或者使用複方製劑治療。

高血壓治療隨訪

在開始降壓藥物治療後，患者需要每月隨訪至少一次，直至達到降壓目標。醫生每年會檢查一到兩次患者血液中的鉀（利尿劑可使鉀降低，ACE 抑制劑和 ARB 可以使鉀升高）或其他電解質以及血尿素氮/肌酐水平（檢查腎臟健康情況）。

在實現降壓目標後，根據患者是否患其他疾病，例如心力衰竭，患者應繼續每 3 ~ 6 個月隨訪一次。