孩子體重增加了，要調整白血病用藥劑量嗎？

常常有家長打電話問：我們孩子體重增加了，藥量怎麼調啊？我把常用藥物的用法計算寫在下面，這樣家長就知道怎樣調整用藥了。

因為化療藥物是按體表面積計算的，所以先介紹怎樣計算體表面積。

體表面積

體重 30 公斤以下時，體表面積（m²）=0.035×體重（公斤）+ 0.1。例如：體重 20 公斤時，體表面積 = 0.035×20+0.1 = 0.8 m²
體重 30 公斤時，體表面積是1.15 m²。
體重 30 公斤以上時，體重每增加 5 公斤，則體表面積增加 0.1 m²。如：體重 40 公斤時，體表面積 = 1.15 + 0.1×2 = 1.35 m²。

注：6mp 用量要根據血象來調整，一般來講，白細胞數控制在 3.0×10⁹/L、中性粒細胞絕對數控制在 1.0-1.5×10⁹/L（即1000~1500/ul）比較合適。

注：有些孩子因為體內代謝 6mp 的酶缺乏或不足，使 6mp 的用量達不到理論計算值。但國外的研究表明，只要使白細胞控制在上面所說的範圍，就能達到治療白血病的目的。

25mg/kg/日（每天每公斤體重用 25 毫克）。

但如果體重超過 40kg，則不再增加劑量，即每天總劑量1000mg=2片（英國白血病組研究發現低劑量複方新諾明已能達到預防目的）。

複方新諾明每天分 2 次服用，每週連服 3 天，停 4 天。家長們可以根據自己的方便選擇哪三天用藥，如星期一、二、三服，其餘日子停，或者星期三、四、五服，其餘日子停。

因有報道認為複方新諾明可以加重MTX的毒性，所以最好不要與 MTX 同天應用。

複方新諾明是用來預防一種叫“卡氏肺囊蟲肺炎”的，雖然這種肺炎發生的機率很小，但一旦患上可是要命的！所以要堅持服用此藥直至停藥後 3~6 月。

表1. 體表面積及藥物劑量查詢表