何為心包穿刺術？

心包穿刺術是一種侵入性操作，使用穿刺針和導管抽出心臟周圍的囊（心包）內的過多液體（心包積液）。隨後將積液送至實驗室檢查，以尋找感染或癌症的跡象。

心包穿刺術偶被用於急診治療心臟壓塞。心臟壓塞可危及生命，是指心臟周圍快速蓄積的液體對心肌造成壓力，導致心臟泵送血流的能力減弱，血壓大幅下降。

為何進行心包穿刺術？

心包穿刺術通常用於：

• 確定心包積液的原因。
• 緩解症狀（例如心包積液導致的呼吸急促等）。
• 診斷可能導致心包積液的感染或癌症。

心包穿刺術前的準備

• 在穿刺過程中，患者會穿上患者服。
• 醫生或護士會告知檢查前的飲食注意事項。
• 患者可詢問醫生心包穿刺術當天應服用哪些藥物。
• 糖尿病患者可詢問醫生穿刺當天應該如何調整藥物。
• 患者應將自己的過敏史告知醫生或護士。
• 將自己正在服用的所有藥物和先前的化驗結果帶給醫生檢視。
• 患者需要安排他人術後送自己回家。

心包穿刺術的步驟

心包穿刺術約需 30~60 分鐘。

• 心導管室環境涼爽，光線較暗。患者躺在特殊的檢查臺上。
• 醫生會給患者處方溫和的鎮靜劑以幫助放鬆，但手術過程中患者將保持清醒。
• 如果欲輸注液體或藥物，護士會開放患者的靜脈通路。
• 接下來醫生將使用區域性麻醉劑麻醉患者的胸部區域。插入穿刺針後，醫生將導管（一根細塑料管）穿入心包囊。在此過程中，醫生可能使用 X 射線或超聲心動圖以輔助導管到達正確的位置。醫生會抽出患者心臟周圍積聚的液體。
• 在抽出積液後，醫生可能留置導管 24~48 小時，以避免再次積液，也可能立即移除導管。

心包穿刺術後

心包穿刺術後，醫生通常會監測患者數小時。如果手術未成功，將採用其他侵入性治療手段清除心臟周圍的積液（心包切開術），或剝除心包以緩解心臟壓塞（心包切除術）。

心包穿刺術的風險

心包穿刺術通常相對安全，採用影像技術引導穿刺時尤為如此。但此檢查也存在以下風險：

• 誘發心律失常。
• 導致心臟停搏。
• 導致心臟病發作。
• 誤刺入心臟。