慢阻肺究竟如何分期？這篇文章為你解惑

慢性阻塞性肺疾病（COPD）聽起來像一種單一疾病，但它包括多種肺部疾病，所有這些疾病都會導致患者呼吸困難。

醫生使用分期來描述患者的 COPD 嚴重程度，這個分類系統被稱為 GOLD 分期系統，患者的分期將影響其接受的治療方案。

這是一套衡量許多不同方面的複雜系統，基本思路是瞭解患者的 COPD 嚴重程度，及其所需的治療型別。

什麼是 GOLD 系統？

GOLD 系統根據患者 CODP 在多個方面的情況進行判斷：

• 患者的症狀。
• COPD 加重的次數。
• 因 COPD 加重而必須入院接受治療的次數。
• 肺活量檢查，一種測量患者撥出的空氣量（體積）和呼氣速度（流量）的檢測。

GOLD 是慢性阻塞性肺疾病全球倡議的簡稱，是美國國家心臟、肺和血液研究所，美國國立衛生研究院以及世界衛生組織於 1997 年聯合發起的一個組織。

GOLD 致力於提高人們對 COPD 的重視，以及與醫生和其他健康專家一起攜手改善該病的預防和治療策略。

此外，它還制定了一些指南，大多數醫生使用這些指南來對 COPD 進行分類和治療。

肺活量測定和慢阻肺分期

肺活量測定主要有兩個指標：

• 用力肺活量（FVC），這是一個人在最大限度深吸一口氣之後可以撥出的最大空氣量。
• 用力呼氣量（FEV-1），表示一個人可以在一秒內從肺中撥出的空氣量。

最初的 GOLD 分級僅僅依據 FEV 的結果，但是現在醫生也開始參考其他因素。

GOLD 分期或者“分級”

最初的 GOLD 系統使用術語“分期”來表示 COPD 的不同級別，現在將其稱為“分級”。

專家們認為，新的分級系統可以支援醫生更好地為患者制定出正確的治療方案。

醫生會根據 4 個單獨的資訊來進行分級：

• 患者當前症狀的嚴重程度。
• 肺活量檢測結果。
• COPD 加重的機率。
• 是否存在其他健康問題。

症狀分級

患者需要填寫一份問卷，通常是 COPD 評估測試（CAT）或者改良版英國醫學研究委員會呼吸困難問卷（mMRC）。

CAT 評分範圍為 0~40，而 mMRC 分數則有 4 個評級，例如，如果患者說只有在劇烈運動的時候才會有喘不過氣的症狀，那麼 mMRA 評級為 0 級。

如果患者表示呼吸極度困難，甚至出不了門或者穿衣服，那麼 mMRA 評級為 4 級。

肺活量的評級

為了評估患者的肺功能，醫生將檢視其肺活量檢查結果，這些結果有 4 個評級：

• GOLD1：輕度。
• GOLD2：中度。
• GOLD3：重度。
• GOLD4：極重度。

加重風險

患者的“加重風險”也是患者總體 COPD 評估的一部分，加重期是指患者的 COPD 症狀加重的時期。

在此期間，患者需要更換藥物，在肺活量評級為 GOLD3 或者 GOLD4 的情況下，出現急性發作的概率更大。

其他健康問題

如果患者有其他健康問題，那麼醫生也會將此因素納入考慮範圍，這也是評估患者的 COPD 病情以及確定最佳治療方案的一部分。

慢阻肺的分組

根據這些因素，即患者的症狀、肺活量結果以及加重風險，醫生將把患者的 COPD 歸入以下其中一組：

• A 組：低風險，症狀較少。
• B 組：低風險，症狀較多。
• C 組：高風險，症狀較少。
• D 組：高風險，症狀較多。

關於醫生所使用的任何術語，無論是“分級”還是“分組”，患者如有任何疑問，可向醫生詢問。

可用的資訊有許多，而患者控制 COPD 的最佳方法是儘可能多地瞭解相關資訊，以讓自己感覺更好。