帕金森病診斷前期有何特徵？

此階段出現了典型的帕金森病（PD）運動症狀，但還未完全滿足診斷標準。不過，在這一時期進行早期診斷，意義已經不大了。醫生根據症狀及檢查結果，通常都能做出準確的診斷。下面簡單介紹幾個診斷前期的特徵性表現。

• 聲音改變及面部表情減少：此症狀在PD中的發生率高達90%。研究表明，聲音和麵部運動不能，似乎是夢動症人群中的第一個運動徵象，發生在PD診斷前9.8年。科學家嘗試用發聲障礙測量、全自動聲帶分析方法等方法，來評估言語障礙；而帕金森病的常用診斷工具——統一PD評定量表（UPDRS）的第18和19項，就是用來評估言語障礙的。最近的一項研究稱，智慧手機或許能用於篩查語言異常，以便在PD高風險人群中進行早期識別。
• 步態異常：手臂擺動不對稱可能成為PD早期的潛在運動標記。在一邊行走一邊做其他事情時，步態異常尤其明顯，特徵是步子的節奏、數量增加，擺動時間、週期時間減少。
• 僵硬、肢體運動遲緩和震顫：在正式診斷PD之前的數年，RBD患者可能出現這3個症狀。有研究嘗試用可穿戴感測器來定量評估運動遲緩、僵硬，還使用智慧手機的加速度計，來評估肢體運動遲緩和震顫。這表明，數字生物標誌物將成為未來PD早期篩查的有效工具。

共同作者：復旦大學附屬華山醫院神經內科醫生 韓琳琳