前列腺增生病人併發尿瀦留怎麼辦?

一般正常成年人膀胱容積約為300～500ml，最大容量可達700～800ml。排尿後正常人的剩餘尿則應為5～12ml。若排尿功能異常，以致尿液無法排出而積存於膀胱內，則謂之尿瀦留。

尿瀦留可以分作急性尿瀦留和慢性尿瀦留。

• 急性尿瀦留：往往在受涼、發熱、飲酒、便祕、勞累、憋尿等誘因下突然出現無法排尿，患者常出現下腹部隆起，並脹痛難忍，有時尿道排出或滴出少許尿液，但不能減輕疼痛。
• 慢性尿瀦留：多表現為排尿不暢、排尿次數增多，但每次尿量少，常有排尿不盡感，尿線細，尿無力，甚至出現尿失禁現象。慢性尿瀦留病程較長，症狀逐步加重，往往被患者忽視，有時在殘餘尿量測定後或由於雙腎積水出現腎功能不全症狀時才發現。

排尿後膀胱內殘留的尿稱為殘餘尿，殘餘尿量測定是尿瀦留診斷的最準確的方法。若殘餘尿量超過125ml則認定存在尿瀦留。經腹B超可以測定剩餘尿，方法簡便而無創。同時，B超可檢查前列腺以測定其體積和重量、腺葉突入膀胱情況，早期發現腎積水等。

那麼，一旦發生尿瀦留怎麼辦？

首先我們可以採取下腹部熱敷，或聽流水聲等心理暗示誘發排尿。如果無效就需要去醫院導尿，對於尿瀦留在短時間不能恢復者，最好放置導尿管持續導尿，1周左右拔除。

需要注意的是導尿時如膀胱殘餘尿量大於500ml應分次排放尿液，以免膀胱內壓力突然下降導致粘膜出血從而引發血尿。對於少部分患者如果無法插入導尿管的，則需要做膀胱造瘻。

為了暫時緩解患者痛苦，也可在無菌條件下行膀胱穿刺，抽出尿液，但一般不推薦，因為無法持續引流。對於反覆尿瀦留髮生的前列腺增生症患者建議手術治療。

前列腺增生病人如何預防尿瀦留？

• 非那雄胺和α-受體阻滯劑的應用：在良性前列腺增生症併發急性尿瀦留是膀胱功能失代償的主要表現，為良性前列腺增生症進展的一個重要事件。非那雄胺或非那雄胺和α-受體阻滯劑聯合應用能減少尿瀦留的發生風險。

• 避免尿瀦留誘發因素，良性前列腺增生症患者發生急性尿瀦留，多在便祕、勞累、飲酒、憋尿、受涼、發熱、房事、服用某些藥物或吃辛辣刺激食物後誘發，因此在日常生活和飲食上儘量避免。