如何管理高危妊娠？

大多數時候，懷孕生產是一個自然的過程。足月妊娠後，女性會在預產期或臨近預產期時分娩，生下健康的嬰兒。一兩天之後，孕婦和嬰兒便可以出院，與她壯大的家庭一起開始日常生活。但並非所有的妊娠都是一帆風順的，部分女性會經歷醫生所說的高危妊娠。

當存在可能影響母親、胎兒或兩者的潛在併發症時，醫生通常認為為高危妊娠。高危妊娠需要由專家管理，以幫助確保母親和胎兒的最佳預後。

高危妊娠的危險因素

高危妊娠的危險因素包括：

孕婦的年齡

高危妊娠最常見的危險因素之一是準媽媽的年齡。妊娠時年齡在 17 歲以下或 35 歲以上的女性併發症風險比 30 歲左右的女性高，40 歲以後妊娠的女性流產和遺傳缺陷的風險進一步升高。

妊娠前的身體疾病

高血壓，肺部、腎臟或心臟疾病，糖尿病，自身免疫性疾病，性傳播疾病（sexually transmitted disease, STD），慢性感染例如人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染等疾病會給母親和（或）未出生的胎兒帶來風險。流產史、既往妊娠問題或家族遺傳病史也是高危妊娠的危險因素。

如果女性存在健康問題，在決定懷孕之前諮詢醫生很重要。醫生會讓女性接受檢查、調整使用藥物或建議其採取必要的預防措施以優化自身和孩子的健康。

妊娠期間出現的醫療情況

即使女性懷孕時很健康，也可能在妊娠期間患病，影響孕婦和胎兒的健康。兩種常見的與妊娠有關的疾病是：

先兆子癇：是一種綜合徵，患者可出現高血壓、尿蛋白和腫脹等症狀，如果不治療，會對孕婦或胎兒會造成危險，甚至可能致死。然而，如果管理得當，大部分罹患先兆子癇的女性都會誕育健康的嬰兒。
妊娠糖尿病：是妊娠期間出現的糖尿病。罹患妊娠糖尿病的女性如果遵循醫護人員的治療計劃，也會有健康的孕期和嬰兒。通常糖尿病在分娩後就會消失，然而，妊娠糖尿病女性未來罹患 2 型糖尿病的風險也會升高。

與妊娠有關的問題

通常情況下，被歸為高危妊娠是因為妊娠本身就出現一些問題，而這些問題與母親的健康幾乎無關。其中包括：

早產是妊娠第 37 周之前開始的分娩。雖然沒有辦法知道哪些女性將早產，但有些因素會使女性面臨更高的風險，例如某些感染、宮頸縮短或既往早產史。
多胞胎意味著孕婦懷有不止一個胎兒（雙胞胎、三胞胎、四胞胎等）。隨著女性越來越多地使用不孕症治療手段，多胎妊娠越來越普遍，這增加了早產、妊娠糖尿病和妊娠高血壓的風險。
前置胎盤是胎盤覆蓋宮頸的情況。此種情況會導致出血，女性出現宮縮時更為如此。如果胎盤在生產前仍然覆蓋宮頸，醫生會安排剖宮產術，以降低母親和孩子的出血風險。
胎兒問題，有時可通過超聲檢查發現。約 2%~3% 的胎兒在發育過程中存在輕微或嚴重的結構性問題。有時胎兒問題可能有家族史，但有時這些問題完全出乎意料。

預防和治療妊娠併發症

即使女性目前沒有健康問題，許多醫生會建議其在懷孕前預約就診，以確保懷孕前的健康。在就診時，醫生會為女性提供一些可採取的措施以降低某些疾病的風險。其中包括：

從懷孕前至懷孕期間，每天至少攝入 400 微克的葉酸。
接受適當的免疫接種。
健康飲食，保持適當的體重。
除非醫生另有建議，否則應經常鍛鍊身體。
避免吸菸、酗酒和應用藥物（醫生批准的藥物除外）。
定期就診。

如果被診斷為高危妊娠，醫生會將孕婦轉診給圍產期醫生（母胎醫學專家），其是受過高危妊娠護理專業培訓的婦產科醫生。該專家將與其他醫生、護士和醫護人員合作，確保孕婦和胎兒都能獲得最好的預後。