胰腺癌是怎樣分期的？

胰腺癌被稱為“癌中之王”， 惡性程度極高，是十大惡性腫瘤之一，病死率高居第四位，預後很差，嚴重危害人類健康。而且由於胰腺癌起病隱匿，在發現時大部分已進展為中晚期，喪失了最佳的治療時機因此，胰腺癌的早期診斷以及治療目前仍存在很大挑戰性。

TNM 分期是什麼？為什麼要分期？

胰腺癌患者預後與其臨床病理分期密切相關。精準的分期是指導惡性腫瘤治療和評估預後的基礎。美國癌症聯合委員會 (AJCC) 癌症分期系統，是目前醫學上應用最為廣泛的腫瘤分期系統，已成為指導惡性腫瘤診治及判斷預後的重要依據，其核心是原發腫瘤(T,Tumor)的大小、區域淋巴結(N,Node)受侵程度和遠處轉移(M,Metastasis)三項指標的綜合，因此又稱為 TNM 分期。目前臨床使用的胰腺癌的分期是由 AJCC2017 年釋出的第8版胰腺癌分期系統，充分接受了近年來新的循證醫學證據，對 T 分期和 N 分期進行了重大修訂，能更為準確地評估腫瘤的狀態和預後，並更為精準地指導臨床決策。

除了 TNM 分期，常用的還有什麼分期？

根據腫塊的大小，是否侵犯腹腔幹、腸繫膜上動脈，和（或）肝總動脈；有無區域淋巴結轉移以及轉移的數目；有無遠處轉移這三個方面，胰腺癌總的來說還可分四期，其中 Ⅰ 期為早期，Ⅱ 期為中期，Ⅲ 期為中偏晚期，Ⅳ 期為晚期。其中 Ⅰ 期、Ⅱ 期又分 AB 兩個亞期。

• Ⅰ 期：腫瘤最大直徑不大於 4 cm ，沒有區域淋巴結轉移，亦沒有肝臟、肺部、骨頭等臟器遠處轉移。其中腫瘤最大直徑不大於 2 cm 的屬於ⅠA 期，腫瘤最大直徑大於 2 cm 且小於 4 cm 屬於ⅠB 期。
• Ⅱ 期：
  1. 腫瘤最大直徑大於4 cm 但沒有侵犯腹腔幹、腸繫膜上動脈，和（或）肝總動脈，沒有區域淋巴結轉移，亦沒有肝臟、肺部、骨頭等臟器遠處轉移；
  2. 腫瘤最大直徑不大於 4 cm，有 1­3 枚區域淋巴結轉移，沒有肝臟、肺部、骨頭等臟器遠處轉移。
  • 其中 1 為ⅡA 期，2 為ⅡB 期。
• Ⅲ 期：
  1. 腫瘤侵犯腹腔幹、腸繫膜上動脈，和（或）肝總動脈，不論腫瘤大小，不論有沒有區域淋巴結轉移，但沒有肝臟、肺部、骨頭等臟器遠處轉;
  2. 有 4 枚及以上區域淋巴結轉移，不論腫瘤大小，不論是否侵犯腹腔幹、腸繫膜上動脈，和（或）肝總動脈，不論有沒有區域淋巴結轉移，但沒有肝臟、肺部、骨頭等臟器遠處轉移。
• Ⅳ 期: 有肝臟、肺部、骨頭等臟器遠處轉移，不論腫瘤大小, 不論有沒有區域淋巴結轉移。