移植會徹底治癒白血病，不再復發嗎？

造血幹細胞移植可以在一定程度上治癒白血病，但疾病復發是導致移植失敗的一個主要原因。

複發率

急性白血病第一次完全緩解期（complete remission，CR1）進行移植療效最好，複發率約為20~30%（不同移植中心結果會有差異），而在第二次緩解期（CR2）或復發期移植，複發率達50%以上。

HLA（人類白細胞抗原）相合的親緣供者移植，和非親緣供者移植的疾病複發率分別為38%和32%，HLA單倍體造血幹細胞移植的複發率更高一些。

復發相關因素

多數疾病復發，是因為預處理和 GVL（移植物抗白血病）效應不足以清除殘留白血病細胞或白血病幹細胞，或者有效的 GVL 效應尚未建立，也可由於患者免疫細胞減弱，腫瘤細胞發生免疫逃逸，也有極少數由於供者來源細胞惡變所致疾病復發。

影響復發的因素很多，免疫機制也比較複雜。主要有高危染色體和融合基因難治復發的白血病，移植前未緩解的白血病，非清髓性預處理、親緣完全相合供者來源的幹細胞，長期使用免疫抑制劑、免疫功能重建延遲等，其中移植前未緩解狀況是最復發主要原因，白血病細胞殘留水平高的患者復發風險大大增高。