梅毒血清學固定有危害嗎？

楊松

主任醫師

梅毒血清固定是從滴度降至最低點開始算起的，也就是從你化驗RPR1:4開始算起。血清固定以後即使再使用青黴素治療通常滴度也不會再下降，可能保持終身，但是疾病本身其實已經治癒了，沒有傳染行了。血清固定的患者約35％可出現梅毒復發，不管有無臨床復發徵象，都應及早進行腦脊液檢查，以除外無症狀的神經梅毒的可能性。發現血清固定可再做一次抗梅治療。另外，晚期梅毒充分足量治療後1年，血清反應不轉陰也稱為血清固定。對於晚期梅毒及晚期潛伏梅毒即使再無限制治療也不能使血清陰轉，因此只需詳細的進行體格檢查以除外神經、心血管及其他內臟梅毒，並定期複查血清滴度至少3年。據報道有3％~5％的晚期梅毒治療後發生血清固定，可以遷延十年或數十年，甚至終生。對晚期梅毒的血清固定也應再做一次抗梅治療。

2018-12-25

朱筍

副主任醫師

梅毒治療時，出現血清學固定是否有害，沒有權威的說法。目前尚沒有充足的循證醫學依據來評估梅毒血清固定的危害性，也尚不確定梅毒血清固定是否增加復發或有遷延至晚期梅毒的風險，對於追加青黴素治療是否有益也沒有定論。

2018-12-25