去皺紋，“除皺針”管用嗎？

通過向皮下注射肉毒毒素針劑，可以去除面頸部隨表情變化或活動出現的動態性皺紋，使其消失或變淺。

哪些人群適合做肉毒素注射除皺術？

下列情況通常可以考慮做該手術

面頸部有以下動態性皺紋，即沒有表情動作時並不存在、只有在做表情時才出現的皺紋，通常包括以下：額紋、眉間紋、魚尾紋、眼袋紋、法令紋、頦紋、鼻背紋、頸紋等。

以下人群一般不適合該手術

患有神經肌肉疾病者，例如重症肌無力患者。
對蛋白過敏或平時易過敏者。
服用氨基糖苷類抗生素（如慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星及鏈黴素等）者禁用。
懷孕、哺乳期女性以及 12 歲以下兒童禁用。
有嚴重心、腦、肝、腎及血液系統疾病者，有活動性肺結核者。
患有急性傳染性疾病者（例如傷寒、麻疹、水痘、流感等），暫不考慮使用。

此外，處於月經期者，須待月經完全結束後再行手術，以結束 3 天后為佳。

注射前需要了解些什麼？

該手術一般無需住院，門診即可完成。

術前檢查

術前一般無需特殊檢查，通過詳細瞭解病史排除沒有注射肉毒毒素的禁忌證即可。

術前準備

術前 2 周內避免使用氨基糖苷類抗生素，包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、西索米星、妥布黴素、阿米卡星、奈替米星等。

注射前面部卸妝、清潔。

麻醉

不需要麻醉，疼痛通常可以耐受。

注射過程是怎樣的？

注射前通常先使用酒精消毒面部或頸部。患者一般會被要求做表情動作，根據隨表情出現的皺紋位置選擇多個注射點。不同的位置注射量常不一樣。

注射前不需要麻醉，進針推藥時會有輕微疼痛，可以耐受，一般不足半分鐘即可完成一個注射點的注射。

治療時長通常為 20～30 分鐘。注射後，用消毒紗布按壓注射部位止血，在醫院觀察半個小時左右沒有異常時即可離院。

注射後有什麼注意事項？

併發症

注射後可能會有區域性瘀血、腫脹、疼痛。為減輕這類情況，注射前 2 周內一般要儘量避免服用有防止血栓形成作用的藥物，例如維生素 E、阿司匹林、非甾體抗炎藥等。建議在注射後早期可間斷進行區域性冷敷，注射後 2 小時內不要按摩注射部位。一般 3～7 天可自行恢復。
如出現上瞼下垂、眼瞼感覺障礙、眼瞼水腫、眉型改變、口角歪斜、表情不自然等情況，可以通過區域性熱敷理療、蒸桑拿、多運動等方式促進基礎代謝，待一段時間後一般可自行恢復。
有些患者可能會出現複視、斜視，發生率約 0.1%～1%^[1]。一旦出現，立即到眼科就診，除對拮抗上述動作的肌肉注射肉毒毒素外，還可採用一些保守治療措施，例如矇眼、佩戴稜鏡眼鏡等方法。
有些患者可能會出現發熱、全身不適、疲倦、乏力、感冒樣症狀、皮疹等，多數與過敏有關。如既往在注射肉毒毒素後曾出現過敏或者易對其他物品、藥物等過敏，務必在決定注射前告知醫生，請其判斷是否適宜注射。注射後通常要觀察約 30 分鐘，無明顯反應後再離開。一旦出現上述表現，務必及時聯絡醫生，醫生會根據具體表現進行鍼對性治療，如抗過敏治療、輸液、吸氧等。

注意事項

注射肉毒毒素後 4～6 小時內，安靜休息。身體保持直立。24 小時內不要做劇烈活動。以減少藥物擴散到其他部位，從而更好地保證注射效果。
注射後 1 周內禁止作臉部按摩、熱敷、揉搓，以免肉毒毒素擴散到其它部位的肌肉。
1 周內禁食辛辣刺激性食物，忌菸酒。
注射後 2 周內不要服用阿司匹林、氨基糖苷類抗生素，因為這類藥物會加強肉毒毒素的毒性^[1]。
少數人可能對藥物不敏感而導致效果不明顯，建議注射後 2 周後複查。
肉毒毒素除皺的作用是有期限的，其作用通常可以維持 3～6 個月。如需維持效果，一般需要再次注射。

恢復

注射部位的面板通常會輕微紅腫，一般幾小時後消退。少數人注射部位會有輕微淤血，但很快消失。

通常改善或消除皺紋的作用在 1 周左右開始起效，1～2 個月時效果最佳，3 個月後效果逐漸減弱，6 個月後基本消失，可考慮補打。一次注射的作用通常可以維持 6～8 個月，連續注射多次，每次的維持時間可延長。

複查

建議注射 2 周後到院複查，如果出現發熱、全身不適、疲倦、乏力、感冒樣症狀、皮疹等表現，應及時與醫生聯絡，請其予以處理。

參考資料

劉文閣，張闓藝，張蓉，等.A型肉毒素美容注射的併發症及防治對策[J].中國生物美容，2009(04):37-39.