阿司匹林中毒：症狀、病因及如何治療

阿司匹林又名乙醯水楊酸，是一種常見的止痛藥。數以百計的藥物都含有阿司匹林或阿司匹林類成分，包括非處方藥和處方藥。如果這些藥物聯合服用、劑量不當或長時間服用，可能會導致意外中毒。

• 儘管從歷史上看，阿司匹林是 5 歲以下兒童中毒和死亡的最常見原因，但在過去的二十年中，水楊酸鹽過量的發生率已大大降低。現在，毒物控制監測資料將水楊酸鹽中毒列為最常見的致命攝入量第 13 位。2000 年，美國報告了 52 例涉及單一成分阿司匹林的死亡； 然而，在所有這些病例中，除三例外，攝入致死劑量的原因都是故意的，主要是自殺的。
• 阿司匹林中毒可能是意外發生的，兒童和老年人服用劑量不當是阿司匹林意外中毒的其中一個原因，其他還有藥物聯合服用、劑量不當或長時間服用，可能會導致意外中毒。
• 最早症狀可能包括耳鳴和聽力受損。臨床上更明顯的體徵和症狀可能包括呼吸急促（過度換氣）、嘔吐、脫水、發燒、複視和昏厥。
• 主要治療方法：醫生可以通過洗胃或抽出胃內容物的方式防止阿司匹林進一步吸收到體內。有時還會用透析來減少體內水楊酸鹽的量。
• 疾病的主要危害：服用過量阿司匹林後可能出現過度通氣、嘔吐和發燒導致重度脫水。
• 為了防止兒童出現意外藥物過量，所有藥物應存放在帶有兒童防護裝置的容器中。所有藥物都應該在兒童接觸不到的地方，最好是放櫃子裡上鎖。且服用藥物切勿超過推薦劑量或醫生開出的劑量，根據醫生和藥劑師的指示使用處方藥。

對於長期服用阿司匹林的人群，如果開始出現耳鳴症狀，請去看醫生，諮詢是否需要停止用藥或減少劑量。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 耳鳴
• 聽力受損

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 焦躁
• 發燒
• 抽搐
• 昏倒
• 意識模糊
• 昏迷
• 低血壓
• 心率過快
• 呼吸急促
• 喘息
• 噁心和嘔吐
• 出血
• 出現幻覺
• 嗜睡

建議就診科室

• 心血管內科
• 急診科

醫生如何診斷阿司匹林中毒？

醫生會詢問患者病史，並通過身體檢查尋找中毒的跡象，還會通過實驗室檢查尋找可能因阿司匹林過量導致的器官系統受損，在適當時機，還會檢查血液中阿司匹林的水平。

醫生會確保患者能夠呼吸，並檢查體溫等生命體徵，還會詢問患者問題來檢查患者的清醒程度。如果患者已經失去知覺，醫生會給其吸氧，可能還會用呼吸機來輔助呼吸。

相關檢查包括：

血液檢查：測量血液中的水楊酸鹽（阿司匹林的活性成分）的含量。有時候即使患者不再服用阿司匹林，血液中水楊酸鹽的含量還是會隨時間而增加，這可能說明該患者服用的是包衣片劑或緩釋片劑，這些片劑會將水楊酸鹽緩慢釋放到血液中。醫生會根據攝入的活性成分的劑量、攝入的時間、患者的年齡、當前的症狀以及身體的酸鹼狀態做出治療決定。酸鹼狀態是血液中酸性和鹼性的平衡狀況。阿司匹林可能會迅速改變這種平衡，因此醫生會對此進行監測，從而指導治療。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 當前有什麼症狀嗎？
• 目前有在服用什麼藥物？是否還攝入了其他藥物或化學物品？
• 目前有在接受什麼疾病的治療？
• 是否有自殺的想法行為或既往史？
• 是否知道攝入藥物過量呢？何時服用的呢？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 需要做什麼治療呢？
• 多久會康復呢？
• 我需要改變什麼藥物的使用嗎？

具體日常注意事項如下：

• 可能會建議進行精神病學和醫學隨訪。
• 密切監測用藥。
• 出院後定期檢查腎功能，特別是對老年人。

醫生可以通過洗胃或抽出胃內容物的方式防止阿司匹林進一步吸收到體內。有時還會用透析來減少體內水楊酸鹽的量。

藥物治療

• 活性炭：為了防止更多的阿司匹林被身體吸收，醫生可能會用活性炭吸收胃中的水楊酸鹽。可以用活性炭加上瀉藥，讓胃內容物更快地通過胃腸系統。對於嚴重中毒的患者，可以多次使用活性炭。
• 靜脈輸液：阿司匹林中毒早期會發生脫水。為了糾正脫水，醫生會通過靜脈注射來補液，還會採取措施來糾正血液內化學成分的不平衡。
• 鹼性利尿：這是一種減少體內水楊酸鹽含量的方法。鹼性利尿是給中毒患者使用可以改變血液和尿液化學物質的化合物，讓腎臟能夠去除更多的水楊酸鹽。具體而言，就是通過靜脈輸注碳酸氫鈉，減少血液和尿液的酸性（增加鹼性）。這樣可以促使腎臟捕獲更多的水楊酸鹽，然後通過尿液排出體外。有時候，還必須使用鉀等其他化合物來協助完成這個過程。

其他治療方法

在阿司匹林過量的危急情況下，急診醫師可能需要進行其他操作或給予其他藥物來進行支援性治療。可能包括以下內容：

• 對於昏迷、無法保護自己的呼吸道或需要機械通氣的患者，放置呼吸管（插管）並使用呼吸機輔助呼吸。
• 將導尿管放入膀胱中以監測尿量，並經常檢查尿液的酸度（pH 值）。
• 根據需要，使用其他藥物來治療躁動、驚厥（癲癇發作）或其他阿司匹林中毒併發症。

疾病發展和轉歸

如果給予適當的治療且服用阿司匹林的劑量不是太高，康復的可能很大。

但慢性阿司匹林中毒的結果不太好預測。對於急性阿司匹林中毒，其嚴重程度和結果取決於服用的劑量和患者體重等許多因素。

出於多種原因，有些人會故意服用或給他人服用從而中毒。

阿司匹林中毒的常見原因有哪些？

• 自殺
• 獲得關注
• 虐待兒童
• 服用劑量不當

哪些人容易患阿司匹林中毒？

• 有慢性疾病的老年人
• 藥物聯合服用
• 劑量不當

阿司匹林中毒的常見症狀有哪些？

阿司匹林中毒的常見症狀包括：

• 耳鳴和聽力受損
• 呼吸急促（過度換氣）
• 嘔吐
• 脫水
• 發燒
• 複視
• 昏厥
• 嗜睡
• 意識混亂
• 行為異常
• 走路不穩
• 昏迷

阿司匹林中毒可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 腦部或肺部腫脹
• 癲癇發作
• 低血糖
• 心臟驟停

具體預防方法如下：

• 根據醫生和藥劑師的指示使用處方藥。
• 切勿服用別人的處方藥。
• 為了防止兒童出現意外藥物過量，所有藥物應存放在帶有兒童防護裝置的容器中。所有藥物都應該在兒童接觸不到的地方，最好是放櫃子裡上鎖。
• 嚴肅對待自殺威脅。
• 切勿在黑暗中給藥或服藥。
• 一定要告訴醫生既往出現過的副作用或對藥物的不良反應，以及出現的任何新的或不尋常的症狀。
• 服用藥物切勿超過推薦劑量或醫生開出的劑量。
• 告知醫生正在服用的所有藥物，也不要漏掉非處方藥。