埃博拉病毒病：症狀、病因及如何治療

什麼是埃博拉病毒病？埃博拉病毒病（EVD），是由埃博拉病毒感染引起的。潛伏期 2~21 天，患者可能會突然發燒、肌肉無力、肌肉疼痛、頭痛和喉嚨痛。其次是嘔吐，腹瀉，皮疹，腎和肝功能受損，在某些情況下還包括身體內部和外部出血。EVD 的平均病死率約為 50％。
患病情況如何？亞洲埃博拉病毒病多為輸入性散發病例，我國暫無發病的報道。目前未發現埃博拉病毒病的發病具有明顯的季節性，但該病傳播途徑為體液傳播，蚊蟲活躍季節（夏季）可能較容易發病，發病率與發病趨勢不詳。
為什麼會得這個病呢？埃博拉病毒病是由埃博拉病毒感染引起的，本病的危險因素是出入爆發性流行埃博拉病毒病地區。可由疫區攜帶病毒的蝙蝠傳播而被感染，也可通過與埃博拉病毒感染者，或埃博拉病毒病死者直接接觸而被感染。
埃博拉病毒病有什麼型別？埃博拉病毒病根據埃博拉病毒分型可以分為 5 個亞型：
- 扎伊爾型，病死率高達 70%~90%；
- 蘇丹型，病死率為 50％~70％，低於扎伊爾型；
- 本迪布焦型，死亡率較蘇丹型更低；
- 象牙海岸型，也叫塔伊森林型，只感染過一個人；
- 萊斯頓型，只感染猴類，不感染人類。
埃博拉病毒病有什麼症狀？突然發燒，肌肉無力、疼痛、頭痛和喉嚨痛是埃博拉病毒病的主要症狀，其次表現為嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能受損等症狀。
埃博拉病毒病如何治療？埃博拉病毒病目前無特效抗病毒治療藥物。治療關鍵點，在於對症治療（如發熱患者降溫治療）和支援治療（休克患者補液治療等）。治療難點，在於治療埃博拉病毒病併發的發熱、腹瀉、肝腎功能損傷和內、外出血等。
埃博拉病毒病有什麼危害？埃博拉病毒病易傳染、病死率高，且即使治癒體內部分體液仍存有病毒，會造成相關部位的功能喪失等病變。
其他要注意的是什麼？我國埃博拉病毒疫苗已經獲批。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

從埃博拉病毒病流行區回來，突然發燒：經過 2~21 天的潛伏期後突然開始發燒，可為高熱（超過 38 攝氏度）或低熱（37~38 攝氏度），但多持續不退。
完全肌肉無力，一點力氣都使不上，甚至很難從床上起身。
肌肉痠疼，疲勞無法緩解。
頭痛、喉嚨痛。
嘔吐。
腹瀉。
面板出現丘疹。
發生噁心、厭食、黃疸（小便發黃、眼睛發黃、皮膚髮黃）。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

少尿、無尿。
下腹部和後背下部脊柱兩側出現疼痛，難以緩解。
原因不明的出血：面板出血或出現淤青，牙齦滲血或便血等。

建議就診科室

感染科

醫生如何診斷埃博拉病毒病？

當醫生懷疑時埃博拉病毒病時，將通常進行問診埃博拉病毒流行區出入病史，進一步通過血常規、病毒分離、血清學等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

問診：詢問患者最近是否出國到非洲旅行，或是否與埃博拉病毒感染者見面接觸過，其目的是確認是否有埃博拉病毒流行區出入病史，其意義是幫助確診是否患有埃博拉病毒病。
血常規：抽血化驗送醫院檢驗科，其目的是化驗血中白細胞指標是否偏低（小於 4.0～10× 10⁹個/升），血小板是否減少（小於 10× 10⁹個/升），凝血酶原時間是否延長（大於 13.0 秒），血清澱粉酶是否升高（大於 125 單位/升），其意義是輔助診斷是否有病毒感染。
病毒分離：取發病第一週血樣接種於豚鼠或特定細胞，其目的是擴增病毒用於分離是否存在埃博拉病毒，其意義是確診埃博拉病毒病。
血清學檢查：抽血化驗送醫院檢驗科，其目的是，檢測血中是否產生埃博拉病毒的特異性抗體，其意義是診斷是否感染了埃博拉病毒病，以及判斷是既往感染過埃博拉病毒，還是初次感染，或者重症感染爆發。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近有沒有外出工作或者旅遊？去過哪裡？有沒有和外出旅遊剛剛回國的朋友見面？他去了哪裡？到現在為止幾天了？
有什麼症狀？有沒有發燒？有沒有渾身乏力，肌肉痠痛？有沒有感覺睡醒了還是很累？
有沒有頭痛、喉嚨痛？
有沒有嘔吐、腹瀉，長疹子？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我需不需要住院治療？需不需要隔離治療？
我能夠完全治癒嗎？會不會留有後遺症？

具體日常注意事項如下：

日常：埃博拉病毒病患者需要隔離治療，如果還有症狀未完全治癒不能歸家修養。即使康復歸家，患者部分體液（如精液、母乳）中仍可能含有病毒。男性患者要注意提醒自己的性伴侶，在性行為中做好保護措施，如使用避孕套；哺乳期女性患者要注意不要母乳餵養孩子。
飲食：患者應適量增加一些糖類（補充能量）、維生素 C（如菠菜）、新鮮果蔬（促進腸胃蠕動）；儘量少吃刺激性食物，如辣椒、大蒜等。
鍛鍊：適當運動提高免疫力，如每天慢跑一小時等。
其他：忌菸、酒有助於患者的健康。

藥物治療

非甾體類抗炎藥：解熱鎮痛抗炎藥，如阿司匹林、對乙醯氨基酚等，口服使用。目的是解熱鎮痛，鎮靜抗炎，其意義是控制埃博拉病毒病患者的發燒和疼痛症狀。
抗生素：如阿莫西林、頭孢拉定等，口服用藥。目的是抗菌消炎，意義是治療埃博拉病毒病合併的感染。

其他治療方法

支援治療：及時補液（通過打點滴）和補充電解質（如鈉、鉀等），其目的是防止水、酸鹼性、電解質的平衡紊亂。
提供氧氣療法：其目的是提供充足的氧氣，幫助患者呼吸，其意義是維持機體氧氣的需求。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，埃博拉病毒病的病死率較高，缺少相應的症狀治療和基礎支援，可能會導致患者死亡。
經過正規治療後，能夠為一部分患者提供有效的生命支援，幫助埃博拉病毒病患者的康復，可能對生活質量和壽命有所影響。

埃博拉病毒病是由埃博拉病毒感染引起的，可由疫區攜帶病毒的蝙蝠直接傳播感染，或通過與感染者，或死於埃博拉病毒病的人類體液直接接觸，而傳播感染。

埃博拉病毒病的常見原因有哪些？

接觸攜帶病毒動物：是感染埃博拉病毒病最直接的原因，如蝙蝠、果蠅、猿、猴等。
接觸患有埃博拉病毒病，或已死於該病患者的血液或體液：眼睛、口腔、鼻子的破損面板或黏膜接觸過感染者的體液（尿液、唾液、汗液、糞便、嘔吐物、母乳、精液等）。
接觸被患有埃博拉病毒病，或已死於該病患者汙染的物體：眼睛、口腔、鼻子的破損面板或黏膜接觸過被汙染的物體，如有過共用漱口杯等行為，重複使用受汙染的針頭等。
接觸已經康復的埃博拉病毒病男性患者精液：包括口交、陰道性交或肛交。已經康復的男性患者即使已經沒有疾病症狀，甚至在血液中也檢查不到病毒，但精液中仍可能會保留病毒。與其進行性行為的物件可能接觸精液而被傳染。

哪些人容易患埃博拉病毒病？

出入爆發性流行埃博拉病毒病地區。
在疾病流行區維持不好的衛生習慣行為，或受衛生條件限制不能保持清潔，如飯前便後不洗手等。
在疾病流行區機體免疫力下降：如患有感冒等。
衛生工作者：在照料埃博拉病患者、或者與其密切接觸的家人、朋友以及衛生工作者，可能會接觸而被感染，在未採取適當的感染控制措施（如未帶口罩等），或受到衛生條件限制的情況下，具有極高的患病風險。例如，在給患者嘔吐後更換床單而未帶手套、口罩的人群。
疾病流行區居民：埃博拉病毒對與感染者保持密切接觸（1 米以內）的民眾有一定感染能力。
有多個性伴侶或性生活混亂者：接觸已經康復的埃博拉病毒病男性患者精液，可能會導致感染。有多個性伴侶或性生活混亂，可能會導致對性伴侶的病史不瞭解，而不採取相應的預防措施，如性生活過程中使用避孕套等。

突然發燒，肌肉無力、疼痛、頭痛和喉嚨痛是埃博拉病毒病的主要症狀，其次表現為嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能受損等症狀。

埃博拉病毒病的常見症狀有哪些？

埃博拉病毒病的常見症狀包括：

突然發燒：經過 2~21 天的潛伏期後突然開始發燒（體溫大於 37 攝氏度），多持續不退，是埃博拉病毒病最主要的症狀。
肌肉無力：一點力氣都使不上，甚至很難從床上起身。
肌肉疼痛、疲勞：表現為肌肉痠疼，無法緩解。
頭痛、喉嚨痛。
嘔吐。
腹瀉。
皮疹：面板出現丘疹。
肝功能受損：肝功能受損可表現為噁心、厭食、黃疸（小便發黃、眼睛發黃、皮膚髮黃）等症狀。
腎功能受損：腎功能受損可表現為少尿、無尿等。
腹痛：下腹部和後背下部脊柱兩側出現疼痛，難以緩解。
原因不明的出血：面板出血或出現淤青，牙齦滲血或便血等。

埃博拉病毒病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

心肌炎
細菌性肺炎
睪丸炎
化膿性腮腺炎
聽力喪失或耳鳴
眼結膜炎
多臟器衰竭

具體預防方法如下：

不要在夏天蚊蟲活躍季節去非洲旅行。未發現埃博拉病毒病的發病具有明顯的季節性，但該病傳播途徑為體液，可能蚊蟲活躍季節較容易發病。
在疾病流行區維持較好的衛生習慣行為，如在接觸環境後及時使用消毒液為雙手消毒等。
平時加強身體鍛鍊，增強免疫力，如堅持慢跑等。
衛生工作者在工作中要注意做好防護工作，如戴好口罩、手套等，同時在接觸患者體液、血液等後及時做好消毒工作。醫院要注意使用一次性的注射器等，防止交叉感染。使用非一次性醫療器材等時，最好每次進行高壓消毒。
疾病流行區居民要維持較好的衛生習慣行為，如在接觸環境後及時使用消毒液為雙手消毒等。
要進行安全、健康的性行為，如及時溝通了解雙方的傳染病史，在性行為過程中使用避孕套等。