催乳素瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是催乳素瘤？正常情況下，腦中的垂體分泌催乳素，維持機體的一些功能。催乳素瘤是指垂體分泌過量泌乳素，導致閉經、溢乳、不孕（育）等症狀，部分腺瘤有侵襲性，可出現瘤體的增大和血泌乳素含量的升高，在垂體功能性腫瘤中發生率佔首位。
患病情況如何？催乳素瘤屬於垂體腺瘤的一種。垂體腺瘤的發病率非常高，為 8.5%～27.0%，一般在 20% 左右。
病因是什麼？本病的病因尚不明確。
主要症狀是什麼？常見的症狀表現為閉經、溢乳、不孕（育）、頭暈、頭痛等。
如何治療？本病首選藥物治療，其次為手術治療和放療。
會造成哪些危害？若不進行正規治療，腫瘤明顯增大，可致頭痛、視交叉（垂體旁的一個結構）壓迫和動眼神經麻痺。
如何預防？催乳素瘤的病因未明，暫無明確的預防手段。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

女性出現閉經、溢乳、不孕（育）、陰道分泌減少、性交疼痛以及性慾減退等，或伴有輕度多毛、痤瘡等時，需及時就診。
男性出現鬍鬚稀疏、陰毛稀少、睪丸鬆軟、性慾減低時，需及時就診。
男性青少年，出現青春期發育及生長髮育停止、體態異常和睪丸細小，並伴肥胖時，需及時就診。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

本病不涉及生命危險，暫無需要立即就醫的情況。

建議就醫科室

內分泌科

醫生如何診斷催乳素瘤？

當醫生懷疑催乳素瘤時，將通過症狀表現、實驗室檢查、影像學檢查確診。

具體介紹相關檢查：

血清催乳素水平：有助於診斷本病。
血清促卵泡生成激素 FSH（促進卵泡成熟）、促黃體生成素 LH（促進膽固醇在性腺細胞內轉化為性激素）、雌二醇：抽血檢查，有助於診斷本病。
促甲狀腺素釋放激素（TRH）興奮試驗：測定靜脈注射 TRH 後，檢測血清 TSH（促甲狀腺激素）濃度變化，有助於診斷本病。
甲氧氯普胺試驗：基礎狀態下肌注或口服甲氧氯普胺 10 毫克，分別在給藥前 30、0 分鐘，給藥後 60、90、120、180 分鐘，抽取血測定泌乳素量，對診斷本病有一定的參考價值。
蝶鞍正、側位 X 線檢查，垂體 CT 或 MRI 檢查：作用是觀察是否存在垂體腫瘤，有助於診斷本病。
視野檢查：是眼科的檢查專案。若出現視野受損，則可協助診斷本病。
其他相關檢查：如甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲檢查等。以排除原發性甲狀腺功能減退和下丘腦、垂體及其他內分泌疾病，除外腦部、乳房疾患。

醫生可以諮詢患者哪些問題？

曾患哪些疾病？
發病有無什麼誘因？
有哪些具體症狀？頭疼嗎？視力正常嗎？視野是否有缺損？
月經是否正常？
曾就診嗎？接受何種檢查？結果如何？
曾治療嗎？具體方案如何？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

本病有哪些危害？
如何治療？
治療效果如何？
具體病因是什麼？
需要長期隨訪治療嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後密切觀察敷料有無滲血、移位等情況，術後定期換藥，直至主治醫師告知不需再行換藥為止。
放療注意事項：放療後可能出現區域性面板紅腫、水泡，患者出現全身極度疲乏等不良反應，一般在治療開始後 2~3 周出現。如不良反應嚴重，應及時告知醫生。
用藥注意事項：用藥期間，可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受。若症狀嚴重，應及時告知醫生。
大便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
飲食管理：無論是腫瘤本身，還是各自治療方法，對患者免疫系統都帶來了傷害，在科學治癌基礎上，進行飲食管理，可以提高免疫力。如：
- 多吃植物性食物：每頓飯至少吃 2~3 種植物性食物。
- 低脂飲食：可以選擇更健康的脂類，如菜籽油或橄欖油等；限制新增脂肪的攝入，如沙拉醬、人造黃油，每天 15~30 毫升；使用低脂烹飪方法，如烘烤、蒸汽或燉食物，不要油炸食物；限制高脂肪零食攝入，如薯條、甜甜圈、巧克力棒等。
- 限制含糖食品和含糖飲料。
- 少吃紅肉，如牛肉、豬肉、羊肉等；避免加工肉類，如香腸、培根、火腿和熱狗等。
- 限制飲酒。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息、根據病灶位置不同，術後起床活動時間不盡相同。幾天可下床活動、活動度如何。
- 若為非手術患者，是否可以運動，運動強度如何，每次運動多久，一週運動幾次。
定期複查：由於每個患者術中及全身情況均不同，所以複查時應注意應個體化原則，術後應按手術醫師或主治醫師要求定期複查，複查醫師最好為手術醫師，更能瞭解患者病程變化，具體複查專案應由診治醫師根據患者情況決定。
其他：戒菸。

本病首選藥物治療，其次為手術治療和放療。治療方法的選擇，主要依據垂體腫瘤的型別而定。

藥物治療

本病首選藥物治療，溴隱亭已廣泛用於大多數患者，並取得相當滿意的療效。

手術治療

經蝶竇選擇性垂體瘤摘除術：療效可靠，主要用於對藥物治療不敏感，及壓迫症狀嚴重的患者。

其他治療方法

放療：垂體放療的療效差，易造成垂體功能減退，通常僅作為輔助治療手段。對青少年和未生育者應謹慎，放療不當會使垂體功能低下, 影響青春期發育, 還會引起不孕。
停用引起 PRL 水平升高的各種藥物。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，腫瘤可能進一步增大，會壓迫腦組織，但一般不會對壽命產生影響。
經過正規治療後，大部分患者口服藥物治療效果較好，對青少年和未生育者應謹慎，放療不當會使垂體功能低下, 影響青春期發育, 還會引起不孕。

催乳素瘤的病因不明。

催乳素瘤的常見原因有哪些？

本病的病因尚不明確，可能與基因的變化有關。

哪些人容易患催乳素瘤？

目前暫未查見權威證據明確本病有關的易患人群。

本病的主要症狀表現為閉經、溢乳、不孕（育）。

催乳素瘤的常見症狀有哪些？

催乳素瘤的常見症狀包括：

最常見的區域性壓迫症狀是頭痛和視覺異常。
女性患者：常表現為溢乳-閉經綜合徵。腫瘤大小與患者血清催乳素濃度呈正相關，腫瘤越大，催乳素水平越高，症狀越明顯。
- 繼發閉經多見，約佔 90%。
- 溢乳是本症主要表現，多為觸控性泌乳，佔 50%～90%。
- 性功能障礙約佔 60%，表現為性慾減退等。
- 還有伴隨的代謝障礙表現，如肥胖、水腫等。
男性患者：PRL 瘤一般較大，但相對少見。
- 表現為鬍鬚稀疏，生長緩慢，陰毛稀少，睪丸鬆軟。
- 約有 83% 表現為性功能減退的症狀，可為完全性或部分性。由於症狀進展緩慢且有較大波動，常不易引起患者注意，導致就診較晚。
- 男性青少年患者青春期發育及生長髮育停止，體態異常和睪丸細小。
- 男性約 69% 可肥胖。

催乳素瘤可能引起哪些併發症？

常見併發症包括：

急性垂體卒中：某些生長較快的 PRL 瘤，可發生瘤內出血，出現急性垂體卒中，表現為突發劇烈頭痛、噁心、嘔吐及視力急劇下降等腦神經壓迫症狀，甚至出現昏迷和眼球突出。

本病病因不明，暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。