東方馬型腦炎：症狀、病因及如何治療

東方馬型腦炎是由東方馬型腦炎病毒引起的人畜共患急性病毒性傳染疾病，主要侵犯馬和人。被受感染節肢動物叮咬之後，病毒在區域性組織及區域性淋巴結複製。病毒血症的發生與持續取決於神經系統外區域性組織內病毒複製的階段，單核-巨噬細胞系統清除病毒的速度以及特異性抗體的出現，故而出現臨床表現較大差異。臨床上以高熱及中樞神經系統症狀為主。

檢查

血清學：取急性期和恢復期雙份血清中和抗體或凝血抑制試驗抗體4倍升高才可確診。檢測出特異性IgM抗體也可診斷。

診斷

該病主要靠血清學檢查和流行病學資料做出診斷。

鑑別診斷

須與西方馬腦炎、聖路易腦炎、單純皰疹性腦炎等鑑別。

該病尚無特效治療方法，仍以支援療法和對症處理為主。對高熱、驚厥、呼吸衰竭的搶救措施同流行性乙型腦炎。如能及時處理，多數患者可順利度過極期而恢復。

由東方馬型腦炎病毒引起，東方馬型病毒呈蚊-鳥方式傳播，主要媒介為黑尾脈毛蚊和環坿庫蚊。

臨床表現

東方馬型腦炎潛伏期為7～10天。除一部分患者有前驅症狀如倦怠、食慾缺乏、腹痛、咽痛、頭痛外，臨床經過分三個階段。

⒈初熱期

急性起病，突然出現寒戰、高熱，伴劇烈頭痛，噁心嘔吐，眼結膜炎等症狀，體溫很快升至39℃以上，持續2～3天，稍下降，然後再上升進入極期。部分患者體溫持續升高，直接進入極期。少數患者有嗜睡，頸部稍抵抗，多數患者中樞神經系統症狀體徵不明顯。

⒉極期

發病4～10天，主要表現為持續高熱（40℃以上）和明顯中樞神經系統症狀、體徵。患者有劇烈頭痛、嘔吐、肌張力增強，譫妄或嗜睡，很快進入昏迷或驚厥。頸項強直明顯，凱爾尼格徵陽性，腹壁反射和提睪反射消失，四肢肌肉痙攣，腦實質炎症和水腫嚴重者還可出現不規則呼吸，若顱高壓進一步加重發生腦疝，危及生命。也可因合併肺感染而死亡。死亡多發生在病後2周內。此期一般持續7～8天。

⒊恢復期

病程約10天后，體溫開始下降，各種症狀逐漸改善和恢復，病重者發熱持續時間要長一些。通常遺留有語言障礙、嗜睡狀、定向力差，對周圍事物漠不關心或步態失調等。腦神經和支配四肢肌肉的神經麻痺者，多為永久性損害。

1.防蚊和滅蚊是預防該病重要環節。

2.預防接種：使用單價（東方馬型腦炎）疫苗、雙價（東馬加西馬）疫苗和三價（東馬、西馬和委內瑞拉馬腦炎）疫苗，對馬等家畜有較好的保護作用。人群疫苗接種，尚處在實驗階段。使用恢復期血清，對人群有一定的保護作用和治療作用。