複發性壞死性黏膜周圍炎：症狀、病因及如何治療

複發性壞死性黏膜周圍炎是複發性口腔潰瘍中最嚴重、最頑固的一種。具有疼痛劇烈、易復發、潰瘍面較大而深、病程週期長、病情嚴重、癒合後有疤痕等特點。
複發性壞死性黏膜周圍炎的發病率低，約佔複發性口腔潰瘍患者的 8%～10%，多見於兒童、年輕人。
目前尚無明確病因，但確定與多因素疾病如免疫異常、心理因素、遺傳因素、傳染因素、營養缺失、血液迴圈障礙等有關，在多種因素的誘發下是否發病，取決於自身的遺傳和免疫。
複發性壞死性黏膜周圍炎最常見的主要表現為潰瘍多、面積大而深，呈漏斗狀，痛感明顯伴瘙癢，易復發且病程長，愈後容易形成瘢痕。常見於口腔黏膜及咽部。
本病目前尚無根治方法，應早發現、早治療、早緩解。主要用藥物治療來抑制症狀、促進潰瘍癒合，延長復發時間。
本病病程長且反覆，易在口腔和咽部形成大量瘢痕，造成患者進食困難、呼吸困難、發病部位畸形，嚴重者危及患者性命。
此病除常見於口腔及咽部外，有少數生於陰莖龜頭或陰道黏膜。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

潰瘍面積大而深，反覆發作超過 2 個月；
疼痛劇烈，影響進食；
長期扁桃體發炎。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難、費力：此時可能發生急性喉頭水腫；
意識不清、四肢冰冷，甚至休克；
高燒不退：服用退燒藥後仍然保持在 39℃ 以上。

建議就診科室

口腔科
面板科
免疫科

醫生如何診斷複發性壞死性黏膜周圍炎？

當醫生是懷疑複發性壞死性黏膜周圍炎時，將通常對患者進行視診、觸診、問診等來診斷，然後進行相關疾病的鑑別，實驗室檢查是疾病確診的關鍵。

血常規、肝腎功能、電解質檢查：瞭解身體健康情況，方便後續治療參考。這項檢查需要抽取患者血液進行檢測。
組織病理學檢查：判斷是否為“非特異性潰瘍”，這項檢查需要提取患者的病變組織來檢測。
免疫學檢查：檢查抗核抗體是否陽性，陽性時說明發病與自身免疫有關。這項檢查需要提取患者血液進行檢測。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候出現這些症狀的？
家族中是否有這種情況？
有吃過什麼藥物沒有？
有藥物過敏嗎？
有食物過敏嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會有這些症狀？
病情有多嚴重？
需要做哪些檢查？
最有效的治療方法是什麼？要治多久？
大概需要多少費用？
有沒辦法根治？
在家有哪些需要注意的？
會傳染嗎？

具體日常注意事項如下：

飲食：患者在服藥期間飲食要清淡，忌吃辛辣刺激、油膩、堅硬、滾燙湯水等食物，以防擴大創傷面，多吃新鮮富含維生素的蔬果：如蘋果、葡萄等，多吃富含蛋白質的肉類、雞蛋、奶類：如海魚、牛奶等。有食物不耐受的患者應調整飲食結構，禁食相關不耐受食物（可通過食物不耐受特異性抗體檢查獲知）。
用藥注意事項：服用藥物應嚴格按照醫囑，不可隨意減量加量，並定期複查。
鐳射或 X 線照射後注意事項：治療後要保持口腔衛生，充分休息，少說話，避免傷口周圍過度活動。若出現傷口滲血、腫脹、體溫升高等症狀，請及時就醫。
護理：每天餐後用消炎止痛漱口水漱口，保持口腔衛生。

本病目前無法根治，也沒有特效藥能夠制止復發。治療目的是控制病情蔓延，縮短病程，減輕症狀、延長復發間隔期，促進有效癒合，減少瘢痕。常以區域性治療結合全身治療為主。

藥物治療

丙種球蛋白：注射人血丙種球蛋白，可減少復發。
抗生素：口服或注射抗生素（如青黴素、頭孢克肟）、碘胺類（如複方磺胺甲噁唑）及皮質類固醇（如地塞米松）等藥物來控制病情蔓延，縮短病程；區域性外用類固醇軟膏（如丁酸氫化可的鬆軟膏）、0.5% 金黴素甘油等，可消炎止痛，加快癒合，減少瘢痕形成。
免疫抑制劑：注射或口服免疫抑制劑（如環磷醯胺）、免疫增強劑（如免疫球蛋白），起抑制致病免疫因子和提高免疫力的作用。
複合維生素：大多數患者出現多種維生素缺乏，適量口服複合維生素片有助恢復。
中藥治療：中藥對症狀有一些緩解作用，必須要在正規中醫院和研究院所的醫生指導下遵醫囑用藥。

手術治療

手術切除：懷疑癌變的病灶，須手術切除後送檢，方可確診患病型別，並進行對症治療。

其他治療方法

鐳射或 X 線照射：長期不愈的潰瘍可行鐳射或 X 線照射治療，可以幫助儘快恢復，以免病變。
50% 葡萄糖溶液（高滲糖）溼敷：區域性止痛，促進創口癒合。
利多卡因凝膠塗抹或西瓜霜噴劑可以暫時緩解疼痛，治癒需與其他治療方式結合。

疾病發展和轉歸

如不正規積極治療，可導致瘢痕組織增多、擴大，可引起呼吸困難、吞嚥困難，畸形，嚴重時可引發其他疾病，甚至危及生命。
對於早期初發的患者，及時接受正規治療可以減輕症狀，延長復發間隔期，減少瘢痕形成；對於病情較重或者有併發症的患者，積極規範治療可以防止繼續發展。經過正規有效的治療，大部分患者可以治癒，減少復發次數，避免併發症的發生，提高生活質量。

病因未完全明確, 但確定是多因素疾病, 在受到易感因素如細菌感染、環境改變、精神壓力等的誘發下, 由自身的遺傳和免疫因素決定。

複發性壞死性黏膜周圍炎的常見原因有哪些？

遺傳：遺傳是最常見的原因，家族中有患病史的患者發病年齡和發病程度高於無家族史的。
免疫異常和免疫力低：免疫異常和免疫力低會無法抵抗侵入的致病細菌。

哪些人容易患複發性壞死性黏膜周圍炎？

有如下可改變的危險因素人群，容易患複發性壞死性黏膜周圍炎：

營養不良者：此類人群大多偏食或身體有影響營養吸收的慢性疾病（如肺結核、肝炎等），造成營養供給不足，免疫力低下無法抵抗細菌。
長期口腔潰瘍者。

有如下不可改變的危險因素人群，容易患複發性壞死性黏膜周圍炎：

直系親屬有口腔潰瘍復發史。
艾滋病患者：本身機體免疫力差，常合併有口腔真菌感染，更易患此病。
兒童：免疫系統發育未完全，未養成良好的衛生習慣等。
青壯年：精神壓力大是誘發該病發生的易感因素，此類人群大多數承擔學業、工作、生活的大部分壓力。

潰瘍面積大而深，痛感明顯，易復發，病情重，病程長是複發性壞死性黏膜周圍炎最常見的症狀。早期常表現為米粒大小、界限清晰的紅色小顆粒，表面光滑且疼痛。隨著病情發展，顆粒變大變硬，潰爛壞死後脫落形成漏斗狀潰瘍，癒合後形成瘢痕組織。

複發性壞死性黏膜周圍炎的常見症狀有哪些？

複發性壞死性黏膜周圍炎的常見症狀包括：

反覆潰瘍，疼痛明顯。
潰瘍面積大且深，似彈坑，邊緣不齊。
好發於黏膜部位，口腔。
癒合後形成堅韌且高低不平的瘢痕。

複發性壞死性黏膜周圍炎可能會引起哪些併發症？

鵝口瘡
扁桃體炎
牙周炎
貧血
生殖器疾病

具體預防方法如下：

針對可改變的危險因素預防：

避免營養不良：偏食人群要及時調整飲食結構，飲食要全面均衡，要多吃營養豐富的蛋肉類、奶製品和新鮮蔬菜水果，患營養不良的疾病者要儘快接受正規治療。
提高免疫力，適當加強體育鍛煉，如游泳、跑步等。
精神壓力過大者可尋求家人或心理醫生幫助，找出壓力來源，協助分解壓力。
有口腔潰瘍者應儘快治療。

針對不可改變的危險因素預防：

易感人群建議每 3 個月做一次口腔檢查，日常應保持口腔衛生，常用漱口水和牙線清潔。