合併馬蹄腎的腹主動脈瘤：症狀、病因及如何治療

合併馬蹄腎的腹主動脈瘤，是先天發育畸形的馬蹄腎和腹主動脈瘤（腹主動脈瘤樣擴張，易於破裂導致大出血死亡）同時發生的疾病，由於馬蹄腎結構複雜，所以該疾病治療比較困難。
合併馬蹄腎的腹主動脈瘤的患者十分罕見，僅佔腹主動脈瘤患者的 0.12% 左右。患有馬蹄腎的患者更容易引起腹主動脈瘤，並且合併馬蹄腎的腹主動脈瘤更加容易引起併發症。
本病最主要的病因是胚胎髮育畸形導致馬蹄腎，使得更容易發生腹主動脈瘤。馬蹄腎患者為本病的危險因素。
本病多數的患者沒有任何症狀，有症狀的患者常有馬蹄腎和腹主動脈瘤兩者的症狀，如泌尿系統疾病（慢性腎炎、腎結石等）症狀（尿頻、尿急、尿痛、泡沫尿等）、腰腹部疼痛、腹部可觸及搏動性包塊。
手術治療是本病最有效的治療方法，常用的手術方式有 3 種，開放手術，腔內修復術（通過介入手術使用微創導管將修復支架放入患處），雜交手術（將手術技術與介入技術相結合，使用人工血管重建血管以修復病變）。
當腹主動脈瘤破裂後會引發大出血，危及生命。
早診斷、早治療是治癒該疾病的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

腹部可觸及搏動性包塊。
腰背疼痛。
排尿不順。

哪些情況應立即就醫或撥打 120？

腹部突發原因不明的劇痛、昏厥、血壓下降。
腰部突然出現的原因不明的絞痛。

建議就診科室

血管外科
普外科
泌尿外科

醫生如何診斷合併馬蹄腎的腹主動脈瘤？

當醫生懷疑為合併馬蹄腎的腹主動脈瘤時，可以通過觸診（觸控）、視診（觀察）、影像學檢查（B 超、CT、動靜脈血管造影）等確診該病。

具體介紹相關檢查：

視診及觸診：患者需要配合醫生指出患處、表明症狀，例如何處出現了疼痛、搏動性腫塊。醫生通過視診、觸診，記錄症狀並判斷需進行哪些檢查以進一步確診疾病。
影像學檢查：醫生為了確定病情併為手術治療做準備，可能需進行腹部 B 超、CT、腎周圍動靜脈血管造影等檢查，患者需要配合影像科醫生操作進行檢查。
會診：由於本疾病比較少見，若醫生經驗不足時，可能需由上級醫院醫生會診，共同確認治療方案。

醫生可能詢問患者那些問題？

有哪些症狀？症狀持續了多久？
病情近期有無加重？
從事何種職業？
家族中是否有人出現類似症狀？
既往有何疾病史？

患者可以詢問醫生那些問題？

我為何會得這種病？
還會出現其他嚴重症狀嗎？
我可能需要接受哪些檢查？
有哪些治療方法？哪種方法最有效？
此疾病的預後如何？是否有生命危險？
是否會影響以後的生活？
大概需要多少治療費用？

日常注意事項：

定期體檢：做好腹主動脈瘤的篩查工作，儘量將疾病解決在初始階段。
術後定期複查：術後一個月進行復查，需要進行影像學檢查判斷血管是否正常。
控制血壓：血壓過高時，對於血管壁的壓力更大，容易引起腹主動脈瘤。
其他：保持良好的心態，適當運動。
術後護理注意事項：如果患者接受了手術，術後應注意敷料潔淨程度、傷口的癒合程度、引流管引流量、日常生命體徵等。
飲食：若為手術患者，術後 3 天進食流食（牛奶、米湯等），後無其他症狀可軟食（麵條、粥等）。若為普通患者，多吃溫軟無刺激的食物（如粥、青菜等），少吃或不吃油膩辛辣刺激的食物，如麻辣燙、燒烤等。
運動：若為手術患者，術後臥床 1 周後若無其他症狀可下床活動，應輕度活動，避免勞累。若為非手術患者，可以適當運動，每次運動 30~60 分鐘，一週運動 2~3 次，避免勞累。
其他：戒菸、限酒等。

手術治療是治療此疾病的最有效方法。馬蹄腎無症狀時，無需特殊治療。

手術治療

常用的手術方式有 3 種，開放手術、腔內修復術、雜交手術。

傳統開放手術：目的是切除動脈瘤。從腹部臍周圍切開面板，依次切開腹部各層，暴露並切除瘤體後，使用人工血管進行更換，吻合血管並縫合，後逐層關閉腹腔。傳統的開腹手術治療效果良好，但術後應激反應（各種緊張刺激物引起個體的反應）較腔內修復術大。
腔內修復術：目的是用支架支撐動脈瘤、防止其破裂。在無菌環境中通過 X 射線透視引導實施，根據影像學檢查設計合理的支架，從腹股溝區（靠近大腿根部）切開長約 5 釐米的切口，顯露股動脈，在 X 射線透視下用導管（輸送管道）將支架輸送至合適位置，釋放主體支架，調整後撤出導管，縫合切口。採用腔內修復術可減少患者痛苦、縮短住院時間，預後較好。
雜交手術：通過人工血管移植重建兩條副腎動脈（直徑大約為 5 毫米），再用人工血管使右側髂外動脈與兩條副腎動脈吻合，進而行腹主動脈瘤腔內隔絕術（將動脈瘤與血液迴圈進行隔絕，防止破裂）。

病情的發展和轉歸

若不接受正規治療，腹主動脈瘤可壓迫周圍組織，出現腰腹部疼痛等症狀，影響患者的正常生活質量，當瘤體破裂，則可引起腹腔內大出血，休克，甚至死亡。
經過正規治療後，治癒率高，複發率較低，生活質量基本不受影響，基本無生命危險。

本病的發病原因並沒有完全明確。

合併馬蹄腎的腹主動脈瘤病因是什麼？

本病的發病原因並沒有完全明確，可能為先天異常，胚胎時期腎臟發育異常導致馬蹄腎，從而使腹主動脈瘤發病率增加。

那些人容易患合併馬蹄腎的腹主動脈瘤？

馬蹄腎患者。

早期合併馬蹄腎的腹主動脈瘤患者常無明顯症狀。合併馬蹄腎的腹主動脈瘤患者可同時有兩種疾病的症狀，患者可能有泌尿系統疾病（慢性腎炎、腎結石等）相關症狀（尿頻、尿急、尿痛、泡沫尿等）、腰腹部疼痛，腹部可觸及搏動性包塊等症狀。

合併馬蹄腎的腹主動脈瘤的常見症狀有哪些？

排尿痛、尿不盡感、腎絞痛（腰側痙攣性疼痛）：這是因為馬蹄腎可以引起泌尿系統的疾病，如泌尿系統感染、腎結石、慢性腎炎等。
搏動性腫塊：腹部可觸及搏動性腫塊。
腰腹部疼痛：腹主動脈瘤壓迫周圍組織可以引起腰腹部疼痛。

合併馬蹄腎的腹主動脈瘤可能引起哪些併發症？

隨著疾病的進展，合併馬蹄腎的腹主動脈瘤可能引起的併發症：

腰腹部疼痛：腹主動脈瘤增大後壓迫周圍組織，引起腰腹部疼痛。
泌尿系統疾病症狀：由於馬蹄腎的患者腎臟結構異常，常會引起泌尿系統疾病，如腎結石，泌尿系統感染，慢性腎炎等，患者可有尿頻、尿急、尿不盡、尿痛、泡沫尿、腎絞痛等症狀。

具體預防方法如下:

對於可改變的危險因素，預防方法如下：

保持正常體重，適當鍛鍊身體。
控制血壓，日常低油低鹽飲食。
及時孕檢，保證優生優育。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病的復發：

保證定期體檢，將疾病消滅在初期。
有家族史者需要定期體檢，做到早發現、早治療。
保持健康的心態，合理飲食。