喉咽部良性腫瘤：症狀、病因及如何治療

喉咽部良性腫瘤（Benign tumors of laryngopharynx），是指發生於喉咽部任何部位的良性腫瘤。

本病很少發生，且多為血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤，常發生於梨狀窩、咽側壁及咽後壁。
目前公認的致病因素為 HPV 病毒（人乳頭瘤病毒）感染，尤其是 HPV6 和 HPV11。因其隨年齡增長有自限趨勢，因此也認為其可能與內分泌、激素水平、免疫等有關。血管瘤與區域性脈管上皮病變及異常生長有關。
主要表現為吞嚥異物感或梗阻感、吞嚥疼痛、聲嘶、咳嗽、嗆咳、咳血等。其中，血管瘤表現為紅色不規則隆起、易出血；纖維瘤及脂肪瘤則表現為黏膜下隆起。
喉咽部良性腫瘤因與惡性腫瘤的臨床表現類似，因此，需詳細檢查進行鑑別，必要時需取活檢以明確診斷，排除惡性腫瘤；若高度懷疑血管瘤，則不能活檢，否則可能導致大出血，甚至阻塞呼吸道造成窒息。
喉咽部較小的良性腫瘤，一般無需特殊處理；黏液腺瀦留囊腫多采用鐳射或等離子手術切除。
本病發展較慢，治療效果良好。

喉咽部良性腫瘤早期可無明顯症狀，或表現為阻塞相關的症狀。一旦出現相關症狀，應及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

漸進性加重的發音含糊不清。
與體位有關的漸進性呼吸困難。
不明原因的聲嘶、進食嗆咳。
母親有泌尿系 HPV 感染病史，嬰幼兒出生後不久即出現吃奶困難、呼吸困難、咳嗽、聲嘶等症狀者。
如進食粗糙食物後，發生反覆、大量嘔血，應立即撥打 120 或急診就診。

建議就診科室

急診科。
耳鼻咽喉科。
小兒耳鼻喉科。

醫生如何診斷喉咽部良性腫瘤？

醫生會根據患者的病史、症狀、喉咽部檢查、CT 檢查等結果，進行綜合確診。本病患者通常會出現吞嚥異物感或梗阻感、呼吸不暢、構語不清、飲水反嗆、聲音嘶啞、睡眠打鼾、吞嚥困難、反覆咳血等症狀。

常用輔助檢查如下：

喉咽部檢查：可見下嚥側壁、梨狀窩、會厭邊緣腫物，表面光滑、乳頭狀或結節狀，大小不一。血管瘤常呈暗紫色或紫紅色。
CT 檢查：腫瘤較大或者範圍較廣時，應行頸部增強 CT 檢查，瞭解腫物範圍及與周圍結構的關係、區域性血管是否豐富等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要症狀有哪些？哪側比較明顯？持續多久了？
喝水是否會嗆咳？
睡眠情況如何？
進食時是否出現吞嚥困難？
是否出現過咳血？
是否存在聲音嘶啞？
有沒有其他不適症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是怎麼患上喉咽部腫瘤的？能治好嗎？
需要做哪些檢查？要用哪些藥物？醫保能報銷嗎？
目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
是否需要調整某些生活習慣？
這個病有傳染性嗎？家人需要接受篩查嗎？
這個病是良性還是惡性的？
能徹底根治嗎？如何預防或者避免再次發作？

日常應注意以下事項：

出現吞嚥異物感、說話含糊不清時，及時就診，進行喉內鏡檢查。
出現聲音嘶啞時，及時就診。

治療原則：一般實性腫瘤採用手術切除；血管瘤採用冷凍、硬化劑區域性注射或者放療的方法治療。

手術治療

腫瘤較小並位於會厭邊緣、下嚥側壁、下嚥後壁者，可經口咽徑路支撐喉鏡切除；腫瘤較大，位於頸側者，需要行開放式手術切除。
嬰幼兒喉乳頭狀瘤的治療較為棘手。因其生長較快，極易復發，常需要多次手術，甚至暫時性氣管切開。若不治療，則有窒息風險，並嚴重影響孩子的生長髮育。

其他治療

咽後壁出現暗紅色或紫紅色的腫物，懷疑為血管瘤時，可採用冷凍、硬化劑區域性注射或者放射治療。

疾病發展和轉歸

懷疑喉咽部良性腫瘤時，應及時就診，初步判斷良性或者惡性的可能。

較小的腫物，可先觀察，若影響進食、說話、吞嚥、呼吸等功能，則首選手術治療。未及時治療的喉咽良性腫瘤，可能侵犯周圍結構導致嚴重併發症，阻塞聲門導致窒息。血管瘤可能出現出血，堵塞呼吸道導致窒息；出血嚴重者可導致失血性休克。嬰幼兒喉乳頭狀瘤雖為良性，但因疾病發展快，治療棘手，應積極選擇支撐喉鏡下 CO₂（二氧化碳）鐳射手術。

不同的良性腫瘤因其來源不同，病因及腫瘤成分也各有差異。比如良性組織細胞瘤是由組織細胞、成肌細胞以不同比例構成的腫瘤。喉乳頭狀瘤是小兒喉部常見的非侵襲性良性上皮瘤，佔小兒喉部腫瘤的 80％，其中 80％發病於 7 歲前。

目前公認的致病因素為 HPV 病毒感染，尤其是 HPV6 和 HPV11。因其隨年齡增長有自限趨勢，因此認為其可能與內分泌、激素水平和免疫等有關。血管瘤與區域性脈管上皮病變及異常生長有關。

喉咽部良性腫瘤的常見原因有哪些？

人乳頭瘤病毒（Human papilloma virus， HPV）感染；
區域性脈管上皮病變及異常生長；
內分泌；
激素水平；
免疫功能。

哪些人容易患喉咽部良性腫瘤？

既往感染過 HPV 病毒者。
不注意口腔衛生者。
牙齦或牙齒存在病變而未及時治療者。
反覆咽喉炎、喉咽感染者。
自母親產道分娩而被感染 HPV 病毒的嬰兒。

喉咽部良性腫瘤的常見症狀有哪些？

常見症狀包括：

吞嚥異物感或梗阻感；
吞嚥困難；
呼吸不暢；
構語不清；
飲水反嗆；
睡眠打鼾；
聲音嘶啞。

喉咽部良性腫瘤可能引起哪些併發症？

窒息：腫瘤過大時，可能阻塞呼吸道引起窒息。
出血：血管瘤可能出血，甚至大出血危及生命。

目前，本病暫無特殊有效的預防方法。