獲得性視網膜劈裂：症狀、病因及如何治療

該病是一種視網膜變性疾病，表現為視網膜神經上皮層的層間被分裂。
在我國較少見，多見於 40 歲以上人群，但也可發生於 20 歲左右的年輕人^[1]。本病可能有種族差異，在美國 40 歲以上人群中屬於多發病。80% 為雙眼發病，但發病部位對稱。男女發病無差異。
病因不明確^[2]。與近視無關。
該病按疾病的進展情況，分為靜止期和進行期。
該病早期可能出現雷電樣閃光感、眼前黑影飄動等症狀，疾病進行期通常無症狀。如果發生在黃斑部，可引起視力下降。
當病變無需治療時，則需要長期、密切隨訪觀察。疾病快速進展、出現視網膜裂孔時，可以行鐳射光凝治療。當合並視網膜脫離時，需手術治療。
病變累及到黃斑部時，視力下降明顯，但僅少數可累及到黃斑部。當本病合併視網膜脫離時，對視力的損害大。
本病大多無進展或進展緩慢。

中老年人，無近視病史，眼前出現雷電樣閃光感、眼前黑影飄動，且雙眼發病，需及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

中老年人，無近視病史，眼前出現雷電樣閃光感、黑影飄動，且雙眼發病。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

眼前突然出現或近期出現某個方位的大片、固定黑影，黑影不會自行消退，可伴或不伴視力下降。
眼前突然出現大片絮狀、飄動的黑影或紅色影，如同眼前被潑了一片墨水，可伴有視力下降。

建議就診科室

眼科

醫生如何診斷獲得性視網膜劈裂？

醫生通過臨床表現和眼底檢查可基本明確診斷。此外，通過光相干斷層掃描（OCT）檢查，醫生可以進一步瞭解病情的程度及其變化。

具體介紹相關檢查：

眼底檢查：通過此項檢查，醫生可初步判斷眼底病變的性質和病變程度。眼底檢查是最基本和最常規的檢查，但僅僅通過眼底檢查通常無法確診本病，而需要聯合其他檢查來進行診斷與鑑別診斷。
光相干斷層掃描（OCT）：為眼底病的常用檢查之一。通過此項檢查，可清晰地顯示視網膜各層的病變。此項檢查為無創的，且操作簡便而快捷。此外，OCT 儀器自帶隨訪模式，臨床上通常將 OCT 檢查作為本病隨訪觀察的常用檢查方法^[2]^[3]。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往的全身病史和眼病史？
有什麼症狀？出現症狀有多久了？
曾到別的醫院就診了嗎？接受過什麼治療？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
需要住院治療嗎？大概需要多長時間？
治療效果如何？
會復發嗎？
哪些治療在醫保的覆蓋範疇？

日常需注意保護眼睛，遵醫囑進行隨訪和治療。

具體日常注意事項如下：

注意休息，避免過度用眼，避免長期使用電子產品。
避免劇烈的體育活動（如笨豬跳等）。
注意保護眼睛，避免外傷。
食用顏色鮮豔的蔬果，如紫甘藍、彩椒、藍莓、茄子等。
勿濫用藥物。
嚴格遵醫囑定期複查和治療。

當病變無需治療時，則需要長期、密切隨訪觀察。疾病快速進展、出現視網膜裂孔時，可以行鐳射光凝治療。當合並視網膜脫離時，需手術治療。

藥物治療

藥物治療無效。

密切監測

本病進展緩慢。當醫生確定病變無需治療時，需長期、密切監測隨訪。一旦病情發生變化，及時給予治療。

鐳射治療

視網膜鐳射光凝：對於進行期的視網膜劈裂、出現視網膜裂孔，可採用鐳射光凝以阻止病變進一步擴充套件。

手術治療

當併發視網膜脫離時，需手術治療。手術方式的選擇需要醫生根據病情決定。

玻璃體切割術
鞏膜扣帶術

疾病發展和轉歸

本病大多是非進行性的或進展非常緩慢的，通常對視力影響不大。如果病變累及到黃斑部，對視力影響大，但較少累及到黃斑部位。一旦發生視網膜脫離，如果能夠及時手術治療，視網膜的結構可以恢復，視力也有一定程度的恢復。視網膜脫離的手術越早約好，當病史超過 1 個月，手術難度加大，術後恢復差。

病因不明確。

獲得性視網膜劈裂的常見原因有哪些？

病因尚不明確。

哪些人容易患獲得性視網膜劈裂？

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發病早期可出現雷電樣閃光感、眼前黑影飄動等症狀。疾病進行期通常無症狀，多數是在眼底檢查時無意中發現的。如果發生在黃斑部，可引起視力下降。

獲得性視網膜劈裂的常見症狀有哪些？

獲得性視網膜劈裂的常見症狀包括：

雷電樣閃光感：發病早期可出現，眼前一瞬間有“雷電樣”的閃光感。
眼前黑影飄動：發病早期可出現，如同眼前有“蚊蟲”樣黑影飄動。
疾病的進行期，患者通常無症狀。

獲得性視網膜劈裂可能會引起哪些併發症？

獲得性視網膜劈裂可導致視網膜出血和視網膜脫離。

常見併發症包括：

視網膜出血；
視網膜脫離。

目前沒有特異而有效的預防措施。