急性胃腸炎：症狀、病因及如何治療

急性胃腸炎是胃腸道黏膜的急性炎症反應，常見於夏秋季，多由飲食不潔或暴飲暴食所致。病原體可包括病毒、細菌等，成人和兒童均可發病，患兒症狀可能更為嚴重，應注意預防脫水。

• 病因：常見病因是食用了受到汙染的食物或飲用水，主要病原體包括病毒和細菌，以及化學毒素。
• 易患病人群：攝入了受到汙染的食物和水、與感染者密切接觸、護理患者或患兒後未及時洗淨雙手，以及免疫系統功能受損，未能有效抵抗外來病原體的人。
• 症狀：急性胃腸炎的主要症狀是腹瀉和嘔吐，並可伴有其他全身症狀。若未得到及時、有效的控制，可發生脫水、頭暈，甚至昏迷。
• 就醫：若患者出現頻繁上吐下瀉，無法自行緩解或逐漸加重，應儘快就醫治療或撥打急救電話。患兒家長還應注意孩子是否有脫水或消化道出血癥狀。
• 診斷：急性胃腸炎一般根據患者的症狀和病史就能得出診斷。如果患者病情嚴重，則可能需要進行實驗室化驗，鑑別病原體型別。
• 治療：病情較輕的急性胃腸炎患者一般無需用藥，可採取居家對症處理的方式，症狀往往會自行緩解。如果患者的症狀非常嚴重，可在醫生指導下，有針對性地使用藥物進行治療。
• 日常：急性胃腸炎患者發病後的居家治療應注意防止脫水，飲食清淡，充分休息。
• 預防：預防急性胃腸炎的主要措施包括注重飲食衛生，給兒童接種輪狀病毒疫苗。

哪些情況需要及時就醫？

患者如果出現下列症狀應儘快就醫治療：

• 頻繁上吐下瀉，未見緩解；
• 腹瀉，大便帶血；
• 發熱 ≥38℃；
• 頭暈、乏力或起身站立時昏厥；
• 意識改變；
• 腹痛程度不斷加重。

若患者症狀非常嚴重，無法前往醫院，可撥打急救電話。

兒童患者如果出現下列症狀應儘快就醫治療：

• 精神萎靡；
• 高燒不退；
• 大便或嘔吐物中帶血；
• 出現脫水症狀：面板和口腔非常乾燥，無淚、無尿。

就診科室：

• 消化內科
• 兒科
• 急診科

醫生如何診斷急性胃腸炎？

• 一般根據患者的症狀和病史即可初步得出診斷。
• 如果患者病情嚴重，則可能需要進行實驗室化驗，鑑別病原體型別。
  • 驗血：評估各項生理、生化狀態，瞭解炎症情況。
  • 化驗大便：若患者大便帶血，或連續幾天水樣便，需要化驗大便中的致病菌。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼時候開始的？
• 目前的症狀有多嚴重？
• 症狀是持續性的還是間歇性的？
• 之前是否有攝入生鮮或不潔飲食？
• 家裡還有其他人也有類似症狀麼？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 可能是什麼原因造成急性腸胃炎？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 症狀在多久之後可以緩解？
• 是否需要暫時限制飲食？
• 還有哪些需要注意的事項？

急性胃腸炎患者發病後的居家治療，應注意防止脫水、飲食清淡、充分休息。

• 發病後暫時避免大量飲食，使腸胃得以休整。
• 少量多次喝水，或喝含有一定量的糖、維生素、電解質的運動飲料，預防脫水；不要一次性大量飲水，以免嘔吐。
• 注意排尿情況，如果尿量稀少，伴有頭暈，可能發生脫水，應即刻前往醫院就診。
• 症狀緩解後開始逐步恢復進食，應少量多餐，首選清淡、易消化的食物。
• 避免牛奶等乳製品、咖啡因、酒精，以及高脂、高蛋白或辛辣刺激的食物。
• 充分休息。

較輕的急性胃腸炎一般無需用藥，可採取居家治療的方式，患者症狀往往會自行緩解。如果患者的症狀非常嚴重，可根據醫生的指導，有針對性地使用止瀉藥或止吐藥進行治療。

如何治療急性胃腸炎？

• 較輕的急性胃腸炎一般無需用藥，通常可採取居家治療的方式，多加休息，適當補充水分，症狀可自行緩解。
• 如果患者的症狀嚴重，需在醫生的指導下用藥治療：
  • 止瀉藥：例如洛哌丁胺和鹼式水楊酸鉍；
  • 止吐藥：例如氯丙嗪和甲氧氯普胺；
  • 調節腸道微生態：益生菌；
  • 明確細菌感染引起，可服用抗生素；
  • 脫水患者可能需要靜脈補充液體和相應電解質。

使用任何藥物之前都必須遵醫囑，以免病情惡化。

急性胃腸炎是什麼原因引起的？

常見病因是食用了受到汙染的食物或飲用水，主要病原體包括病毒和細菌，以及化學毒素。

• 兒童急性胃腸炎最常見的病原體是輪狀病毒和諾如病毒。輪狀病毒感染是全球嬰幼兒急性胃腸炎的首要病因。
• 沙門氏菌和彎曲桿菌是細菌性胃腸炎最常見的致病菌，通常藏身於未經煮熟的肉、禽、蛋類食品，還可以通過寵物或禽類進行傳播。
• 志賀氏菌是另一種常見病原體，經常在日託中心通過人與人接觸傳播，常見的傳染源是受到汙染的食物和飲用水。
• 還有一些少見的誘發因素，包括：
  • 飲用水中含有重金屬（砷、鎘、鉛或汞）；
  • 攝入過多酸性食物，比如柑橘類水果和西紅柿；
  • 某些海產品中可能含有化學毒素；
  • 藥物：如抗生素、抗酸藥、瀉藥、化療藥。

急性胃腸炎的危險因素有哪些？

• 攝入的食物或飲用水受到病原微生物或化學毒素汙染；
• 與感染者密切接觸；
• 護理患者或患兒後未及時洗淨雙手；
• 免疫系統功能受損，未能有效抵抗外來病原體。

急性胃腸炎有哪些症狀？

急性胃腸炎的主要症狀一般是先噁心、嘔吐，隨後發生腹瀉，並可能持續數天時間，同時還可能伴有其他消化道及全身症狀。

• 噁心
• 食慾不振
• 胃痛
• 胃痙攣
• 發熱
• 頭痛
• 乏力

急性胃腸炎會引起哪些併發症？

若病情未得到及時、有效的控制，可能會引發更為嚴重的併發症：

• 脫水：表現為面板和口腔乾燥、排尿明顯減少，多見於嬰幼兒和老年人，且嬰幼兒發生脫水更為迅速，家長應給予高度重視；
• 嚴重脫水可導致頭暈甚至昏迷。

預防急性胃腸炎的主要措施，包括注重飲食衛生，給兒童接種輪狀病毒疫苗。

• 日常應注重飲食衛生，處理食物過程中應注意以下 4 個方面：
  • 烹飪：確保食物加熱的時間足夠長，以殺滅可能引起急性胃腸炎的病原體。肉類可以用探針式溫度計測試中心溫度；蛋類最好加熱至蛋黃凝固。
  • 分隔：將生、熟食物分隔開，避免交叉汙染，特別是生肉、魚類、貝類、蛋類。
  • 冷藏：如果不是馬上食用的食物，應冷藏儲存，低溫可以延緩病原體的繁殖生長。
  • 清潔：保持餐具和檯面清潔，經常清洗雙手，尤其是進餐前或在處理生鮮的肉、蛋、魚、貝類之後。
• 兒童預防急性胃腸炎的重要手段：接種輪狀病毒疫苗。