頸部血管瘤：症狀、病因及如何治療

血管瘤是指在胚胎髮育過程中血管細胞發育障礙形成的疾病，該疾病好發於嬰幼兒，屬於先天性良性腫瘤或者血管畸形。頸部血管瘤（cervical hemangioma）是指病發部位於頸部的血管瘤。
血管瘤在新生兒的發病率為 2%～3%，在 1 歲以下兒童約為 10%，在早產兒（指胎齡在 37 足周以前出生的活產嬰兒）或低體重新生兒中的發病率高達 22%～30%。頸部是血管瘤好發部位，60% 的患兒發生於頭頸部。
頸部血管瘤是由於嬰幼兒在胚胎髮育過程中血管細胞增生而形成的，胚胎是指懷孕初始 2 個月內的幼體。
頸部血管瘤分為頸動脈體瘤（carotid body tumor，CBT）與頸靜脈球瘤（glomus jugulare tumor，GJT）。
頸部血管瘤根據瘤體具體發生部位、大小、嚴重程度，多表現為鮮紅或紫紅色斑塊、柔軟腫塊和蚯蚓狀腫塊。
目前治療方法主要包括藥物治療、放射治療、手術治療等。但是由於不同人的瘤體特徵不一樣，治療方法也要隨之改變，這使得治療難度有所增加。而且，頸部手術難度以及風險大，手術中或術後恢復過程容易出現大出血、感染、癱瘓等情況。
隨著疾病的進展，頸部血管瘤會導致吞嚥、呼吸困難（吞嚥有阻力感、喘氣費力），甚至出現大出血（指出血量大於 200 毫升）。
頸部血管瘤多發生於嬰幼兒，由於其生長的特殊位置，在幼兒的成長過程中會對其身心造成一定影響，所以在接受治療的過程中家屬還要考慮對患兒的心理狀況進行觀察，必要時諮詢心理科醫生進行輔導。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

產前超聲檢查發現胎兒頸部血管異常。
頸部出現鮮紅色斑塊或柔軟腫塊。
視覺受阻、視野模糊。
觸碰疼痛、瘤體腫脹。
瘤體迅速增大。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸道梗阻。
大出血。
嘔血（出血量 250～300 毫升）。
潰瘍破爛。

建議就診科室

血管外科
腫瘤科
面板科
兒科
耳鼻喉科

醫生如何診斷頸部血管瘤？

臨床醫生產前可根據超聲檢測胎兒頸部血管瘤，出生後根據查體以及 CT、MRI 等輔助檢查來確診頸部血管瘤。

具體介紹相關檢查：

視診、觸診：肉眼可見的紅色斑塊，觸控可感受到柔軟腫塊。
彩超：作用是檢查胎兒。超聲可以觀察患兒的病灶大小、邊界、回聲、血流情況及其頻譜波形。
顱腦 CT：確定腫瘤是否侵襲其他部位及程度。
MRI：可清晰的檢測出血管瘤的大小、形態、侵襲程度等資訊。
耳鼻喉科檢查：初步判斷頸部血管瘤是否存在。
頸部 B 超：檢測血管瘤性質，形態、大小等。
血常規、腫瘤標誌物檢測、肝與腎功能檢測等：這些指標能反映患者的血液系統、肝臟、腎臟功能等情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

家裡人有得類似疾病的嗎？
有沒有明顯的症狀？出現這個情況多久了？
呼吸困不困難？
吞嚥困不困難？
視線感覺有沒有障礙，看東西清不清楚？
有沒有服用過藥物？藥物名稱及劑量？
是否有出血的情況？出血量有多少？
按壓會疼嗎？
選擇繼續觀察還是進行治療？
平時飲食方面有注意嗎？生活規律嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的情況嚴重嗎？可以治好嗎？
是什麼原因得的這個病？
我最近進食感覺有阻力，呼吸也不是很順暢，能夠採取什麼措施減輕症狀？
現在可選擇哪些治療方式？哪一種比較好？
在飲食居住習慣上有什麼需要注意的嗎？
如果打算生二胎，二胎也會得這個病嗎？會遺傳嗎？
保守治療沒有效果的話，再選擇手術或者放療會不會耽誤病情？
治療週期長不長，目前可以用哪些藥物進行控制，會不會有副作用？

改善生活方式，舒緩心情有助於延緩頸部血管瘤患者疾病的進展。

具體日常注意事項如下：

情緒不要緊繃，不要大怒，不要過於憂慮、緊張，可以通過適量的戶外運動、聽音樂、輕勞作等放鬆心情。
多吃蔬菜、水果，補充維生素，保持大便暢通。
不要過度用力（如保持大便通暢，不要搬重物），防止瘤體破裂，不宜吃得過飽。
避免過度肥胖，以免瘤體增大，根據自身情況定期複查檢測，隨時關注瘤體變化。
合理飲食，可以多食用止咳化痰，潤肺或者可以增強免疫力的食物，如雪梨、檸檬、鯽魚湯等，不可食用辛辣以及油膩厚重的食物。
不要過度清潔瘤體。
不要私自改變用藥的劑量或者種類，謹遵醫囑。
早睡早起，保證充足的睡眠（每天保持 7~8 小時），保證機體免疫力正常。
不要飲酒，不要吸菸。
在接受了高頻電凝術後，患者需要注意不要刺激病變部位，以防復發。

由於發病位置特殊，頸部血管瘤大多采用保守的藥物治療或者放療促進血管瘤縮小，改善症狀。

手術治療

頸部血管瘤由於發生的部位特殊，進行手術容易造成大出血且還不易清除乾淨，容易復發，所以不建議手術切除。

分期切除術：僅適合瘤體較大的患者。作用是減少出血量，且採取多次切除的方式，謹防大出血。

藥物治療

β 受體阻斷劑：如普萘洛爾。作用是促使血管瘤消退，該藥物的副作用小於激素藥。
抗腫瘤藥：如平陽黴素，作用是誘導腫瘤細胞凋亡（使細胞自然死亡），也可以抑制細胞增殖。

其他治療方法

高頻電凝術：作用是使瘤體內產生高熱，血管不再擴增，從而達到瘤體逐漸變小的目的。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，頸部血管瘤會隨著年齡的增長而長大進而影響生活質量，嚴重時甚至可危及生命。如果儘早、正規治療，患者的頸部血管瘤一般不會影響日常生活。

頸部血管瘤病因尚不明確，目前觀點認為可能原因有二：一個可能是血管在胚胎髮育過程中的其中一個階段出現了發育障礙，故而血管形態停留在了此階段，二是認為血管本身異常增生導致的。

頸部血管瘤的常見原因有哪些？

病因不明，可能與以下因素相關：

年齡：頸部血管瘤多發生於嬰幼兒（0～3 歲）；
遺傳因素影響：10% 的患兒具有家族遺傳史；
基因突變；
性別因素：女性患病率高於男性。

哪些人容易患頸部血管瘤

具有下列危險因素的人，更容易患頸部血管瘤。

孕婦在妊娠期間接受過絨毛膜活檢：這種檢測是用一根很細的針穿刺到胎盤組織中去，取適量的絨毛組織檢測，接受過這種檢測的孕婦的後代患血管瘤發生率明顯升高。
孕婦患有先兆子癇：先兆子癇是指妊娠 24 周左右，在高血壓、蛋白尿（尿液中蛋白含量大於 150 毫克每天）基礎上，出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐、上腹不適等症狀者稱為先兆子癇；孕婦有胎盤前置。由於胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低於胎兒先露部（最先出來的部位），稱為前置胎盤。這些孕婦所生子女的血管瘤發病率顯著上升。
雌激素分泌含量高的個體。
嬰幼兒群體，尤其是女性嬰兒。
有血管瘤遺傳家族史的人群。

頸部血管瘤多出現在嬰兒出生或者嬰兒出生後不久，生長位置特殊，主要表現為鮮紅或紫紅色斑塊或腫塊，會隨著年齡與體型的增大而增大，嚴重時會造成生命危險。

頸部血管瘤的常見症狀有哪些？

頸部血管瘤的常見症狀包括：

呼吸困難、頭暈；
耳鳴、耳聾、手足震顫（手或腳無規律地顫動）；
可觸及頸部腫塊伴頭痛；
頸部易出現潰瘍，感染甚至出血；
視線受阻；
頸部出現鮮紅或紫紅色斑塊、柔軟腫塊和蚯蚓狀腫塊。

頸部血管瘤可能會引起哪些併發症？

頸部血管瘤是一種臨床常見的良性腫瘤，隨著疾病的發展，瘤體增大侵襲深層組織嚴重危害患者的健康，嚴重時危及生命。

常見併發症包括：

運動障礙；
視力障礙；
進食障礙；
癱瘓；
潰瘍。

具體預防方法如下：

孕婦儘量不要做有損傷性的檢查，如絨毛膜活檢、接受 X 線檢查等，避免對胎兒造成傷害；如果一定要做，請一定在遵醫囑情況下執行。
有先兆子癇等可影響胎兒患病率升高的女性根據醫囑定期進行產檢，關注胎兒健康。
日常生活規律，睡眠充足，少吃辛辣油膩食物，如火鍋、油炸食品等等。
戒菸、禁酒。
不要經常靠近放射性強的物質，如儘量避免經常接受 X 線照射。
有家族史的健康人群，每年定期進行體檢，隨時關注身體變化情況。
積極鍛鍊，增強免疫力，抵抗病毒入侵。