脛骨應力骨折：症狀、病因及如何治療

• 什麼是脛骨應力骨折？脛骨應力骨折，是指在體育運動或軍事訓練等一定強度的活動中，過度使用肢體，逐漸積累的損傷所致的脛骨骨質結構異常，一般無突發骨折斷裂，也無需手術治療。
• 患病情況如何？本病主要發生在體育運動和軍事訓練中，約佔運動員損傷的 20%。應力骨折最常見的部位是脛骨。
• 為什麼會得這個病呢？本病是體育運動和軍事訓練中，過度使用肢體導致的慢性損傷。長跑、競走運動員和軍事訓練人員為本病的主要危險人群。
• 脛骨應力骨折有什麼症狀？本病早期表現為訓練、行軍過程中下肢負重時有區域性疼痛，以後疼痛逐步加重，休息時也不能完全消失。可有逐步加重的區域性腫脹，肢體活動範圍往往不受影響。
• 脛骨應力骨折如何治療？本病確診後應立即停止訓練，給予夾板或石膏固定病變部位，預防骨折並促進癒合。發生完全性骨折（骨頭完全斷裂開）則需要手術復位骨折並用鋼板固定骨折。
• 脛骨應力骨折有什麼危害？本病主要危害包括骨折疼痛，影響肢體負重和行走功能。
• 儘早診斷，適當的處理，可完全恢復不遺留損害。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 訓練過程中下肢有區域性疼痛，甚至逐步加重，休息時也不能完全消失。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 在訓練時疼痛基礎上突發脛骨完全性骨折，即小腿骨折，多有劇烈疼痛和摔倒。

建議就診科室

• 骨科

醫生如何診斷脛骨應力骨折？

若醫生懷疑是脛骨應力骨折，通常通過肢體過度使用史，和體格檢查進行初步診斷，結合 X 線檢查可明確診斷。

具體介紹相關檢查：

• 過度使用史：長跑、競走運動員，或軍人行軍、訓練等過度使用肢體的損傷史。
• 體格檢查：如小腿區域性腫痛、壓痛，但小腿活動範圍不受影響。
• X 線：目的是檢視骨質變化，脛骨 X 線觀察到骨折線可以確定骨折。
• MRI：目的是在出現明顯的骨折之前檢視是否有病變，MRI 能顯示出線性硬化和骨膜反應，具有高度敏感性。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否有軍事活動訓練史？
• 既往是否有外傷史？
• 出現症狀的時間？
• 出現症狀後變化過程？
• 休息能否緩解？
• 曾到別的醫院就診過嗎？治療了嗎？療效怎麼樣？
• 既往健康情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 發病原因是什麼？
• 需要做哪些檢查？
• 病情嚴重嗎？
• 需要治療嗎？
• 如何治療？
• 需要手術嗎？
• 治療效果如何？
• 會影響運動或訓練嗎？

具體日常注意事項如下：

• 術後護理注意事項：如果患者做了手術，術後注意保持傷口敷料清潔乾燥，視情況拔除引流管（醫生確定拔除時間），術後每 3 天換藥，術後 2 周拆線。
• 用藥注意事項：在應用止痛、消腫藥物時，需注意不良反應，若出現胃痛、噁心、腹瀉等症狀，應停止服藥並及時告知醫生。
• 定期複查：發生骨折（或骨裂）的患者，行處理後 1 個月、3 個月、半年，需到醫院複查 X 線。
• 飲食：
  • 若為手術患者，術後應加強飲食，宜補充優質蛋白（如奶類、蛋類、牛肉等）和新鮮的蔬菜水果。
  • 若為普通患者，普通飲食即可。不建議盲目購買各類非正式醫療機構出售的“補藥”。
• 運動：診斷本病後立即停止訓練，避免病情繼續加重。石膏或支具固定期間減少活動量，拆除後逐漸恢復日常活動。不可早期恢復訓練。

藥物治療用於緩解疼痛症狀。診斷本病後應立即停止訓練，給予夾板或石膏固定患病的肢體，並充分休息。完全恢復的時間要視骨折程度而定，脛骨不完全骨折（可按“骨裂”理解）約需 6~8 周，完全性骨折（骨頭完全斷裂開）則需手術治療。

藥物治療

非甾體類抗炎藥物：作用是止痛，也可以緩解疼痛症狀並減輕損傷部位炎症反應。藥物包括阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，也可能會使用另一類胃腸道等不良反應更小的美洛昔康、塞來昔布等，但價格偏高。口服消腫藥物，如邁之靈、消腫片等；或外用塗抹的消腫藥物，如草木犀流浸液片等。

手術治療

骨折切開復位內固定術：適用於在應力性骨折基礎上，突發脛骨完全性骨折的情況，作用是復位骨折並用鋼板輔助固定。

其他治療方法

夾板或石膏固定：確診脛骨應力骨折後，患者應立即停止訓練並充分休息。醫生一般會夾板或石膏固定，目的是消除應力因素，讓病變骨質癒合。完全恢復的時間要視骨折（骨裂）程度而定，不完全骨折約需休息 6~8 周。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，脛骨應力骨折的疼痛症狀加重，影響日常生活，病情進展可發生完全性骨折。
• 經過正規治療後，可以完全恢復，不遺留症狀和影響。

本病是由體育運動和軍事訓練中，過度使用導致脛骨出現損傷。

脛骨應力骨折的常見原因有哪些？

體育運動和軍事訓練中過度使用脛骨。

哪些人容易患脛骨應力骨折？

• 長跑、競走運動人員。
• 訓練的軍人。

脛骨應力骨折主要症狀，是在長跑、競走、行軍等活動中出現逐步加重的疼痛，休息時也不能完全消失。

脛骨應力骨折的常見症狀有哪些？

脛骨應力骨折的常見症狀包括：

• 疼痛：在活動中出現逐步加重的小腿疼痛，休息時也不能完全消失。

脛骨應力骨折可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：脛骨完全性骨折。

具體預防方法如下：

• 長跑、競走運動人員行適度、科學訓練，勞逸結合，做好休息和放鬆。
• 軍人訓練循序漸進，尤其新人訓練，訓練中出現不適，應儘早就醫明確是否可以繼續訓練。