口腔頜面部惡性淋巴瘤：症狀、病因及如何治療

惡性淋巴瘤是淋巴網狀系統中最常見的惡性腫瘤。一般分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。
口腔頜面部惡性淋巴瘤在全世界都很常見。近年來口腔頜面部的惡性淋巴瘤發病率有逐年上升的趨勢。美國惡性淋巴瘤發病的約 50000 多人中，非霍奇金淋巴瘤大約是霍奇金淋巴瘤的 5 倍。成年人的惡性淋巴癌發病率明顯高於兒童。
最主要的病因是病毒感染。危險因素是免疫缺陷和染色體異常。
根據臨床分期分為 Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期。
主要症狀為無痛性的淋巴結腫大，張口困難，吞嚥受阻，面頸腫脹。
最主要的治療方法是放射治療和化學藥物治療；治療關鍵點是確定好疾病分期，避免誤診；治療難點是需與惡性網狀細胞增生病區分，容易漏診、誤診。
口腔頜面部惡性淋巴瘤屬於全身性的疾病，可以發生在身體的任何淋巴組織系統，感染骨髓後會導致淋巴性白血病。
遠離誘發腫瘤的危險因素，比如遠離有放射性標誌的地方，疾病早發現早診斷早治療是本疾病的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現以下情況應及時就醫：

不明原因的發熱、盜汗、咽喉腫痛、乏力、面板瘙癢。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

張口困難，吞嚥有問題。
口腔內不明原因出血、疼痛。
淋巴結腫大。

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷口腔頜面部惡性淋巴瘤？

當醫生懷疑是口腔頜面部惡性淋巴瘤時，將通常先詢問患者病史，然後再進行外貌體徵檢查，最後通過影像學檢查和病理診斷以確定惡性淋巴癌分期。

具體介紹相關檢查：

視診和觸診：對患者口腔面部外貌體徵檢查，檢查口腔頜面部淋巴結是否有腫大，通過觸控，初步診斷肝脾是否有變大。
影像學檢查：因為惡性淋巴癌會發生在全身任何淋巴系統中，除了傳統的 X 射線檢查，還需配合 CT 和 MRI（磁共振成像）檢查，從而幫助判斷淋巴癌分期和評估療效。
病理學檢查：通過切取患者的區域性病變區域，進行病理學分析，判斷是否為口腔頜面部惡性淋巴癌。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大了，有什麼既往病史？
有沒有感覺吞嚥困難？
有沒有感覺喉嚨不舒服？
有發熱嗎？
有夜間睡覺出很多汗嗎？
有感覺咽喉疼痛嗎？還有哪裡感覺痛？
嘴巴能正常張開、關閉嗎？
肚子有沒有感覺不舒服？面板會癢嗎？
最近體重有變輕嗎，有出很多汗嗎？
這些症狀持續多久呢？有沒有其他不舒服的症狀？
從事什麼工作的，接觸輻射多嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要動手術嗎？
需要做哪些檢查和治療？
治療效果如何？症狀多久可以消失？
能治癒嗎，會有什麼後遺症嗎？
口腔這邊什麼時候會消腫？
如果沒有及時治療，會有什麼併發症嗎？
我在家平時需要注意些什麼？有什麼不能做的？
怎麼做有利於病情的恢復？
飲食上，我需要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者進行了淋巴癌手術，術後要注意預防感染，注意敷料的更換，遵從醫囑。
定期複查：放療和化療期間，遵從醫囑定期到醫院複查，主要複查 X 光片、CT 和 MRI（磁共振成像）等專案。
在家用藥注意事項：患者嚴格遵從醫囑服藥，可以服用抗感染藥物如頭孢。
飲食：可調整飲食結構，飲食中多吃新鮮蔬菜水果補充維生素，多喝牛奶、酸奶等奶製品，同時一日三餐多吃魚類、蝦類和各種豆製品補充蛋白質。忌辛辣刺激食物，忌菸、忌酒，不要吃太油膩、太生冷的食物。
其他：患者應注意口腔衛生，預防感染。

放射治療和化學藥物治療是主要的治療方法。針對惡性淋巴瘤的不同時期有不有的治療手段。

藥物治療

口服抗生素：服用比如頭孢拉定膠囊抗生素治療，對青黴素過敏的人，可以服用羅紅黴素片。可以防止繼發感染的發生，服用劑量遵醫囑即可。

手術治療

淋巴結切除手術：通過手術切除病變的淋巴組織，之後再考慮區域性放療，對於早期的惡性淋巴瘤患者來說，可以防止癌細胞擴散，治療效果理想。
區域性擴大根治性切除術：採用區域性擴大根治性切除術，再配合化療，對於放療後效果不好的口腔頜面部惡性淋巴瘤，尤其是病變已經發展到骨組織時，可以達到良好的治療效果。

其他治療方法

放射治療：可以採用放射治療，適當加大放射量，對於初期的霍奇金淋巴癌，可以提升治癒效果。
化療：採用 MOPP (氮芥、長春新鹼、丙卡巴肼、潑尼鬆) 的化療方案，對於晚期的霍奇金淋巴癌，可以提升疾病治癒率和患者的生存率。
放療與化療結合療法：對於伯基特淋巴瘤，多采用放療與化療結合的綜合療法進行治療。
中藥免疫治療：針對治療效果有反覆的情況，可以加以中藥免疫治療。
電子束放療或光化學療法：對早期的蕈樣真菌病，醫生一般採用電子束放療或光化學療法。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者淋巴結腫大，面部張口會受影響，會出現吞嚥障礙，尤其對於非霍奇金淋巴瘤可以擴散到全身淋巴組織，病情發展會很快，更嚴重的情況是會感染骨髓後，導致淋巴性白血病。
經過正規治療，及時進行抗病毒治療，放療、化療等綜合治療後，部分患者症狀能夠得到有效緩解。在平日中多注意增強身體抵抗力，預防病毒感染，遠離放射源，能起到一定的預防效果。

口腔頜面部惡性淋巴瘤主要病因是病毒感染，放射線過量照射也容易導致該病。最近幾年也認為，該病的病因與免疫力下降有關。

口腔頜面部惡性淋巴瘤的常見原因有哪些？

病毒感染：病毒感染是引起惡性淋巴癌的主要原因。
放射線照射：在過量的放射線照射環境中，也易導致惡性淋巴癌。

哪些人容易得口腔頜面部惡性淋巴瘤？

有如下可變因素的人群，容易罹患口腔頜面部惡性淋巴瘤：

已受病毒感染：此類人更容易得口腔頜面部惡性淋巴癌。
受過量放射線輻射：此類人也容易得口腔頜面部惡性淋巴癌。
抵抗力差：身體抵抗力差的人容易受病毒感染，容易得口腔頜面部惡性淋巴癌。

有如下不可變因素的人群，容易罹患口腔頜面部惡性淋巴瘤：

免疫缺陷：有先天性免疫缺陷的人，淋巴癌患病率會明顯上升。

口腔頜面部惡性淋巴瘤最典型的症狀是淋巴結腫大、張口困難，炎症，全身消瘦，根據淋巴瘤不同時期，症狀又有所差異。

口腔頜面部惡性淋巴瘤的常見症狀有哪些？

口腔頜面部惡性淋巴瘤的常見症狀包括：

淋巴結腫大：這是口腔頜面部惡性淋巴瘤的主要症狀，患者早期主要表現為淋巴結腫大，吞嚥困難。
炎症：牙齦發炎等。
全身消瘦：患者惡性淋巴瘤後期常會沒有胃口、食慾減退，導致全身消瘦。

口腔頜面部惡性淋巴瘤可能會引起哪些併發症？

口腔頜面部惡性淋巴瘤的發展過程中，常見的併發症如下：

區域性出血、疼痛。
貧血、盜汗。
肝脾腫大。
咀嚼困難。

口腔頜面部惡性淋巴瘤暫時沒有特別有效的預防措施，發現異常及時就醫。

具體預防方式如下：

抵抗力差的人：注意加強身體鍛鍊，提高自身的抵抗力，注意預防病毒感染。
遠離放射源：大人、小孩均應遠離放射源，比如遠離帶有放射性標示的地點，以避免可能誘發癌症的輻射源。