老年癌症病人的急性感染：症狀、病因及如何治療

老年癌症病人的急性感染，是指因癌症患者免疫存在缺陷，包括細胞免疫和體液免疫，尤其是在化療和放療後，導致多個臟器的損害、面板黏膜的損傷等，增加了感染的機會。感染是癌病人併發症和死亡的主要原因，晚期腫瘤合併感染是很常見的現象，老年癌症患者免疫力更低，更易出現感染的情況。
本病暫無準確的流行病學資料，但感染性炎症所致癌症死亡的比例，在發展中國家佔 22%，發達國家佔 6%。
化療、放療後粒細胞減少是癌症病人急性感染的主要原因。本病的危險因素，包括惡性腫瘤導致的免疫力下降、免疫抑制藥物（如糖皮質激素）的應用等。
本病無分期分型。
發熱是本病最主要的症狀，此外還可能出現咳嗽、咳痰、尿頻、尿痛等症狀。
目前，應用抗菌藥物是本病的主要治療方法，本病重在預防，尤其是在血液病患者，一旦出現感染較難控制。
本病症狀進展快，會危及生命。
本病若經過積極抗感染治療，大部分患者可治癒。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

癌症患者出現發熱；
癌症患者不明原因出現區域性紅腫熱痛；
癌症患者出現咳嗽、咳痰；
癌症患者不明原因出現尿頻、尿痛；
癌症患者出現肛周感染。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

如果出現昏迷、休克、呼吸困難等症狀時，請立即撥打 120 就醫。

建議就診科室

腫瘤科
感染科

醫生如何診斷老年癌症病人的急性感染？

當醫生懷疑是老年癌症病人的急性感染時，將主要通過血液學檢查和影像學檢查來初步診斷，有時需要通過活檢來確診。

具體相關檢查如下：

體格檢查：醫生將首先全面檢查患者面板及黏膜有無紅腫、皮疹、甚至化膿的情況。需要患者充分暴露面板，有時需要檢查患者肛門有無感染，通過體格檢查，可發現感染的部位。
血液學檢查：需要抽取血液檢測一些指標有無異常，包括血常規等，通過血液檢查，可判斷病原體的型別（如是細菌還是病毒），為下一步應用藥物提供依據。
影像學檢查：主要是胸部 CT、泌尿系統 CT 等，檢查時需要患者配合呼吸，通過此項檢查，可以清楚地看到感染灶的大小範圍，可用於治療後的對比。
細菌培養：主要包括血培養、尿培養、痰培養，可以明確致病菌的型別，以便抗生素的選擇。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有無發熱，有無畏寒、寒戰？
有無咳嗽、咳痰？有無尿頻、尿急、尿痛？
是否治療過？效果怎麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是否危及生命？是否可以治癒？需要住院多長時間？
治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
與我的生活習慣有關嗎？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：如果患者做了中心靜脈置管、插導尿管等操作，請注意保護區域性面板乾淨衛生，若發生區域性面板紅腫、發熱等情況，請及時與醫生溝通。
放療注意事項：接受放療期間出現感染的患者，藥物治療不能改善或病情嚴重者，醫生會暫停放射治療。
化療注意事項：接受化療期間出現感染的患者，藥物治療不能改善或病情嚴重者，醫生會暫停化學治療。
用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現皮疹、肌肉痠痛等症狀，請及時就醫。
定期複查：應遵醫囑到醫院進行復查，一般剛開始 1 個月 1 次，無異常者逐漸延長複查週期，主要複查血常規、CT 等專案。
飲食：避免生冷辛辣食物。
運動：患者正常運動即可。
其他：保持良好的衛生習慣，避免受涼、外傷，戒菸、限酒等。

抗生素治療是本病的主要治療方式，大部分患者經過正規治療均可治癒。

藥物治療

抗生素：該藥物的治療作用為抑制、殺死病原體，根據病原菌的不同，選擇的抗生素也不同，常用藥物有氨基糖苷類抗生素（如卡那黴素、慶大黴素、頭孢菌素類以及半合成的廣譜青黴素等）、抗真菌藥物（兩性黴素 B、氟胞嘧啶、吡咯類等）、抗病毒藥物（阿糖腺苷、金剛烷胺、阿昔洛韋、脫氧尿嘧啶等）。
重組人粒細胞集落刺激因子：可以刺激骨髓產生白細胞，增加抵抗力。
提高免疫力的藥物：該藥物可提高患者抵抗力水平，常用藥物如胸腺五肽。

其他治療

輸注白細胞：白血病、白細胞極低的患者可以考慮輸注白細胞。

疾病發展和轉歸

本病若不接受正規治療，可發展為感染性休克，嚴重者可危及生命。
經過正規治療後，大部分患者可治癒，患者做好保暖等預防工作，或提前應用提高免疫力、升白細胞的藥物可預防復發，生活質量不受影響，對壽命沒有影響。

本病是由致病菌感染而導致，免疫力低下、放化療是其主要的危險因素。

老年癌症病人的急性感染的常見原因有哪些？

生理性區域性屏障防禦破壞：除了外科手術（尤其腹部外科手術）對面板和黏膜的直接損傷外。放射治療和抗癌藥物，都會對面板和黏膜產生嚴重的影響，損害其屏障功能，如呼吸道黏膜纖毛損害致分泌排洩障礙，導致痰液的瀦留，增加感染的機會。此外，糖皮質激素目前也廣泛應用於腫瘤的治療中，長期應用，可致面板黏膜的區域性炎症反應受到抑制，有助於感染的擴散。
中性粒細胞防禦機能降低：中性粒細胞的減少，主要是因放射治療和使用抗癌藥物引起。
免疫功能低下：癌症患者機體本身存在某種程度的免疫缺損，糖皮質激素、化療、放療都可使細胞免疫和體液免疫功能受損。

哪些人容易患老年癌症病人的急性感染？

患惡性腫瘤：癌症患者本身免疫力就低於正常人，容易感染，尤其是白血病、淋巴瘤患者，白血病患者可導致白細胞功能低下，直接導致癌症患者感染的機率增加，淋巴瘤是發生在免疫系統的疾病，相對於其他惡性腫瘤患者，免疫力更低。
老年：老年患者相對於年輕患者免疫力更低。
未經有效控制的糖尿病、尿毒症等慢性消耗性疾病，均會導致機體免疫力下降。
留置靜脈導管、導尿管等操作。

發熱是老年癌症病人的急性感染最常見的症狀，隨著病情發展，可出現嗜睡、昏迷、休克等症狀。

老年癌症病人的急性感染的常見症狀有哪些？

老年癌症病人的急性感染的常見症狀包括：

發熱：這是本病最常見的症狀。
區域性紅腫熱痛：有些癌症患者感染的表現並不強烈，無發熱表現，可僅表現為區域性紅、腫、疼痛。
咳嗽、咳痰：肺部感染時有此表現，但也有一部分患者存在感染但無此症狀，症狀的嚴重程度與疾病的嚴重程度不成正比。
尿頻、尿痛：泌尿系感染時可有此症狀，可不伴尿痛。
患者還會出現肛周感染等無法自我察覺的情況，這些情況只能依靠醫生進行身體檢查。
也有的病人無任何表現，這種情況只能依靠化驗檢查，會發現血常規的異常。

老年癌症病人的急性感染可能會引起哪些併發症？

老年癌症病人的急性感染的常見併發症包括：

肺炎
敗血症

具體預防方法如下：

提高自身免疫力，尤其是在抗腫瘤治療過程中必須加強營養；
做好自身保護工作，避免或減少不必要的損傷；
加強面板、口腔黏膜等衛生護理；
積極治療糖尿病、尿毒症等慢性疾病；
如果患者帶有靜脈置管、導尿管等，請定時到醫院消毒；
老年癌症患者定期去醫院複查，出現發熱、咳嗽、尿頻、尿痛等症狀及時去醫院就診。