老年性點狀白內障：症狀、病因及如何治療

老年性點狀白內障（senile punctate cataract）又稱老年性核周皮質型白內障、同心層排列塵埃狀白內障(dust like cataract inconcentric layers)。患者晶狀體出現許多細小呈同心圓排列的斑點狀渾濁，前囊下或後囊下皮質中有灰色、白色、黃色、棕色、綠色、紅色、灰棕色的塵埃狀、水泡狀、顆粒狀或帶有金屬反光的混濁小點。

檢查

需做檢眼鏡和裂隙燈顯微鏡檢查，瞭解晶狀體的混濁位置、形態和視力。眼壓檢查可排除高眼壓引起的視功能損害。應用房角鏡進行房角檢查，以瞭解前房角的寬窄和開放程度。超聲生物顯微鏡檢查是瞭解眼前段組織結構的一種重要方法，能夠檢查虹膜、房角、晶狀體及其懸韌帶情況，特別是在眼前段屈光間質混濁或小瞳孔時，必要時是白內障手術前一種重要的輔助診斷手段。常規進行眼部B超檢查，可排除玻璃體積血、視網膜脫離和眼內腫瘤等疾患。在晶狀體明顯混濁，眼底鏡檢查不能辨明眼底情況時尤為重要。角膜內皮細胞檢查是手術之前的必須檢查專案。

診斷

老年性點狀白內障的診斷應在散大瞳孔後，以檢眼鏡或者裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體。根據晶狀體混濁的形態、位置和視力情況可以做出明確診斷。輕度混濁不影響視力，當晶狀體混濁使視力下降，才診斷為臨床意義的白內障。在流行病學調查中，將晶狀體混濁並使矯正視力下降到0.7以下才具有診斷意義。

1.藥物治療

藥物治療是否有效尚沒有肯定的結論。

2.手術治療

手術是老年性點狀白內障最基本、最有效的治療方法。目前主要採用白內障超聲乳化聯合人工晶體植入技術。

點狀白內障多見於先天性白內障，主要是病毒感染影響胎兒晶狀體的發育，或胎兒全身病變對晶狀體造成損害。老年性點狀白內障是晶狀體老化過程中逐漸出現的退行性改變，可能是環境、營養、代謝和遺傳等多種因素對晶狀體長期綜合作用的結果。發病機制還不完全清楚。氧化作用、紫外線照射過多、飲酒過多、吸菸、婦女生育多、心血管疾病、高血壓、精神病、機體外傷等均與老年性點狀白內障的形成有關。

臨床表現

晶狀體出現點狀混濁，阻礙光線進入眼內，或者引起散光而影響視力。點狀混濁初期對視力影響不大，漸漸加重，可明顯影響視力甚至失明。可出現隨眼球轉動的眼前黑影、漸進性和無痛性視力下降、單眼複視或多視、虹視、畏光和眩光。常常雙眼患病，但發病先後和嚴重程度可以不一樣。