類脂性肺炎：症狀、病因及如何治療

• 類脂性肺炎(lipoid pneumonia)是肺部組織對某些油脂類物質產生的一種慢性炎症反應。根據脂類物質的來源可分為外源性（吸入油脂）和內源性（自體膽固醇）類脂性肺炎。
• 外源性類脂性肺炎是因為吸入植物油、動物油或礦物油所致；內源性類脂性肺炎可能是其他呼吸系統疾病的合併症。
• 多數患者無明顯症狀，多為咳嗽、呼吸短促，X 光胸片檢查才會發現異常。
• 如果發生油脂類物質誤吸入氣道，並出現呼吸道症狀應該及時就醫確診。
• 外源性類脂性肺炎患者無針對性療法，可進行咳嗽鍛鍊，促進油脂類物質排出；若發生感染等其他併發症可對症治療。
• 內源性類脂性肺炎患者應控制原發病，必要時可行手術切除。
• 類脂性肺炎患者日常應堅持咳嗽鍛鍊，必要時可以服用對症治療的藥物如鎮咳藥、退燒藥等。此外，還要確保健康生活方式，減少呼吸道或消化道疾病的發病率；飲食方面應清淡而富有營養。
• 最主要的預防措施是防止外源性油脂進入氣道。

患者如果吸入油脂類物質，併發生呼吸系統症狀，應該及時前往就醫。臨床醫生會通過詳細詢問既往病史，並結合聽診、痰液檢測、影像學檢測結果進行綜合判斷。

哪些情況需要及時就醫？

患者如果發生將植物油、動物油、石蠟油、汽油或者嘔吐物誤吸入呼吸道，併發生明顯的呼吸系統症狀，應該及時前往醫院就醫，及早確診是否油脂物質誤吸造成呼吸道損傷。如果伴有感染或其他併發症，需要儘快採取對症治療措施，降低病情進展風險。

• 就診科室：呼吸內科

醫生如何診斷類脂性肺炎？

通常臨床醫生將會進行下列各項臨床檢查專案：

• 病史：詳細詢問患者的既往病史，包括是否有異物吸入氣道，是否有其他呼吸系統疾病。
• 體檢：聽診。
• 實驗室檢測：痰液標本分析。
• 動脈血氣分析。
• 心肺功能檢測。
• 影像學檢測：X光胸片。
• 必要時，可採用纖維支氣管鏡進行肺活檢。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 最近有沒有發生嘔吐，並在嘔吐時嗆到？
• 最近氣道有沒有吸入過油脂類物質？
• 目前都出現了哪些症狀？
• 症狀是持續性的還是偶發性的？
• 還有什麼其他呼吸系統疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因導致我患病？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 病情是否還會繼續進展、惡化？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 日常生活有什麼需要注意的？

類脂性肺炎患者在日常生活中應當：

• 堅持咳嗽鍛鍊，必要時可以服用對症治療的藥物如鎮咳藥、退燒藥等；
• 確保健康生活方式，減少呼吸道或消化道疾病的發病率；
• 飲食清淡，富有營養。

目前，對於類脂性肺炎尚無明確的藥物治療方案。外源性類脂性肺炎患者可通過咳嗽鍛鍊，促進礦物油排出。內源性類脂性肺炎患者應注意控制原發病，治療方案以手術為主。

如何治療類脂性肺炎？

外源性類脂性肺炎迄今尚無特效的藥物治療方案。可以嘗試採用下列方案進行治療：

• 通過咳嗽鍛鍊，持續數日，促進礦物油排出。同時可進行對症處理：止咳、抗感染。
• 臨床還有建議採用糖皮質激素進行治療的報告，顯示具有一定的效果。
• 外源性類脂性肺炎初期可試用纖維支氣管鏡行支氣管肺泡灌洗，協助脂類排出。

內源性類脂性肺炎應治療原發病，必要時進行手術切除，尤其是疑似伴發肺癌的患者。

類脂性肺炎是肺部組織對某些脂類物質產生的一種慢性炎症反應。根據病因可分為外源性和內源性，外源性為吸入油脂物質所致，內源性又稱為膽固醇性肺炎，可能是其他呼吸系統疾病的合併症。

類脂性肺炎是什麼原因引起的？

外源性類脂性肺炎是因為吸入植物油、動物油或礦物油所致：

• 礦物油以石蠟油最常見，一般礦物油刺激性小，進入支氣管後不太會引起咳嗽症狀。礦物油為惰性物質，在體內不被水解，吸入肺部後迅速乳化，被免疫細胞吞噬、清除；若留下殘留物，則可能引起肺纖維化。
• 植物油，如橄欖油，可被乳化，但在肺部不易發生水解，較少對肺部造成損傷，大部分會被咳出。動物油可在肺部水解，釋放脂肪酸，引起較為明顯的炎症反應。
• 如果是吸入嘔吐物，一般除動物油、植物油外，還可能含有致病菌，更有可能引起肺部炎症和區域性肺纖維化。

內源性類脂性肺炎又稱為膽固醇性肺炎，在肺泡組織可見含大量膽固醇的巨噬細胞，肺泡內皮細胞出現增生，並有不同程度的肺纖維化。

類脂性肺炎的高危人群有哪些？

• 外源性類脂性肺炎：
• 幼兒；
• 年老體衰者；
• 吞嚥功能障礙患者；
• 食管發生病變的患者。
• 內源性類脂性肺炎：
• 肺癌、支氣管擴張、放療及繼發於硬皮症或塵肺纖維化等的併發症；
• 也可能伴發於脂肪栓塞、肺泡蛋白沉著症和脂質累積症等。

多數類脂性肺炎患者無明顯症狀，X光胸片檢查才會發現異常。臨床常見症狀為咳嗽、呼吸短促。

類脂性肺炎的主要症狀有哪些？

• 咳嗽；
• 活動後呼吸困難；
• 胸痛；
• 咯血；
• 發熱（常為低熱）；
• 寒戰；
• 盜汗；
• 體重減輕。

部分患者也可能沒有明顯的臨床體徵，需要前往醫院進行相關檢查才會發現異常。

外源性類脂性肺炎以預防為主：

• 注意不要給易發生誤吸的人群使用石蠟油滴鼻或導瀉；
• 日常工作接觸油脂類液體的人群，應做好必要的防護措施，避免吸入氣道。