良性成牙骨質細胞瘤：症狀、病因及如何治療

良性成牙骨質細胞瘤，也稱為良性牙骨質母細胞瘤或者真性牙骨質瘤，由腫瘤性牙骨質母細胞組成，是一種良性的牙源性腫瘤，被世界衛生組織認定為牙骨質瘤的一種型別，不具有遺傳性。
良性成牙骨質細胞瘤好發於 25 以下的青年，以男性多見，其中好發於下頜骨前磨牙或者磨牙區，發病率高達 90%。
腫瘤性牙骨質母細胞的組成是良性成牙骨質細胞瘤最主要的因素。
該病目前無分期分型。
良性成牙骨質細胞瘤主要表現為患處牙的鬆動、牙痛、牙移動，甚至是牙齒脫落，同時患處頜骨的區域性腫脹，嚴重者可伴發瘻管形成，伴有膿液流出，瘻管的管口可累及牙齦區以及該牙齦區的口外面板處。
輕度（患病範圍小）的患者可在口內連同患處牙齒手術拔除；患病範圍大的患者應行截骨植骨術；伴有瘻管者應先治療膿腔（瘻管手術切開口引流同時服或者靜脈注射抗生素避免誘發炎症反應），待瘻管不再流膿，再根於病灶大小進行手術治療。
良性成牙骨質細胞瘤雖為良性腫瘤，但是牙痛、牙鬆動和牙移動以及頜骨的區域性腫脹嚴重影響患者的日常生活與營養攝入。
良性成牙骨質細胞瘤術後不易復發，手術簡單，但仍需要注意術後護理，避免術後繼發性感染的發生。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

不明原因的牙齒疼痛、牙齒鬆動、牙齒移動；
不明原因的牙齒脫落；
不明原因的頜骨處侷限性腫大；
牙齦牙床患牙附近反覆出現膿腔；
膿腔流膿；
口臭；
牙齒瘻管形成。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

由於牙齒瘻管形成，形成的繼發性感染，如身體高溫不退；
瘻管處反覆流膿；
患處病灶過大。

建議就診科室

口腔內科
口腔外科
腫瘤科

醫生如何診斷良性成牙骨質細胞瘤？

當醫生懷疑是良性成牙骨質細胞瘤時，將通常視診、觸診、詢問病史、X 線以及病理學檢查等檢查，並與齲齒、口腔肉瘤、口腔鱗狀細胞癌等口腔惡性腫瘤相鑑別，最終得以確診。

具體介紹相關檢查：

視診：醫生給對患者進行視診，觀察患處牙齒的狀況，是否有瘻管形成，是否牙齒疼痛等症狀，鑑別是否僅僅是由於齲齒引起的牙齒疼痛。
觸診：醫生用牙齒叩診錘對牙齒進行診斷，觀察牙齒疼痛和鬆動情況，鑑別是否因為神經性疼痛或者牙齒敏感而造成牙齒疼痛。
詢問病史：醫生詢問患者病史，瞭解疼痛時間和病程時長，瞭解患者飲食習慣，是對確診良性成牙骨質細胞瘤的輔助手段。
X 線檢查：是確診良性成牙骨質細胞瘤的輔助手段。影像學角度觀察患者牙齒狀況，若為良性成牙骨質細胞瘤，X 線成像為牙根部存在不透明的單個高密度影，邊界清晰。
病理學檢查：確診良性成牙骨質細胞瘤的方法。取患牙、周圍組織和瘻管膿液進行病理學檢測，牙骨質顯微鏡下觀察到大量嗜鹼性反轉線（藍色的反轉線），在腫瘤周邊的腫瘤活躍區存在規則成串排列的牙骨質母細胞（可以根據病理 HE 染色切片報告進行分析），可以確診為良性成牙骨質細胞瘤。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者從事何種工作？
患者是否有高血壓、糖尿病等疾病？
患者的家族史？
患者是否曾經拔過牙？
拔牙後患者是否進行牙床種植牙？
這個症狀持續多久了？
是否有吸菸的習慣？
患者是否有消化系統（胃、肚子、腸）疾病？
是否經常飲用咖啡或者奶茶？
患者的體溫如何？
最近是否服用了什麼藥物？
患者是否有藥物過敏史？
患者是否是易過敏體質？
患者的精神狀態如何？
患者睡眠質量如何？
患者的大小便情況如何？
是否伴有感染或者其他症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
造成良性成牙骨質細胞瘤的原因是什麼？
良性成牙骨質細胞瘤是否具有傳染性？
良性成牙骨質細胞瘤是否具有遺傳性？
我還需要做什麼檢查？
我是否需要住院？
我是否需要藥物治療？都需要服用哪些藥物？藥物的作用分別是什麼？是否有不良反應？我應該如何避免不良反應？若產生了不良反應，我該怎麼辦？
是否需要手術治療？我的預後如何？
手術需要多長時間？術後多長時間可以痊癒？
良性成牙骨質細胞瘤對我的生活質量是否有影響？
良性成牙骨質細胞瘤對我的壽命是否有影響？
良性成牙骨質細胞瘤是否會發生惡性腫瘤的轉變？
良性成牙骨質細胞瘤是否容易復發？我該如何預防？
日常飲食方面我需要做些什麼改善？

術後護理注意事項：

如果患者做了手術，術後注意如敷料乾淨清潔，若使用不可溶解性手術線，需要在術後第 14 天到口腔科進行拆線、換藥等處理。

定期複查：半年需要到醫院複查級次，主要進行口腔 X 線檢查。
飲食：

若為手術患者，術後注意食用流食。
若為普通患者，多吃柔軟的食物，避免辛辣、菸酒等刺激性食物的使用；或多吃含鈣的食物，多喝奶，少吃油炸食物、碳酸飲料等導致鈣流失的食物。

運動：
- 若為手術患者，術後無須臥床，術後即可出院，不影響行走，術後第 2 天起可以進行散步等強度較弱的體育活動，術後 1 周可以進行正常的體育活動，對運動強度沒有要求。
- 若為非手術患者，患者需要加強體育鍛煉，若患者為青壯年，可進行跑步、游泳等強度稍大的體育活動；若為老人或者孩子，可以增加每日散步次數和散步時間，以增加免疫力。
其他：保持口腔衛生，每天刷牙 3 次，使用具有清熱解毒的藥用牙膏。

良性成牙骨質細胞瘤主要為良性腫瘤，主要以手術治療為主，當發生瘻管流膿造成繼發感染後，遵循醫囑適當給予抗生素和補液治療。

藥物治療

抗生素：應用廣譜抗生素（如頭孢類或者沙星類），其作用是防止感染而引起全身炎症反應，如高溫高熱持續不退。
補液治療：通常在術後進行，如補充生理鹽水或者白蛋白等作用是防止由於手術治療而導致酸鹼、電解質平衡紊亂。

手術治療

小範圍切除：當患者患處範圍較小時，可以進行口內手術，切除患處及患處牙齒。
截骨植骨術：當患者患病嚴重，範圍大不易進行小範圍手術時，實行截骨植骨術。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可發展為發牙齒脫落，瘻管流膿進而誘發繼發性感染，對患者生活質量產生嚴重的影響，由於是良性腫瘤，良性成牙骨質細胞瘤對患者壽命並沒有影響。
經過正規治療後，大部分患者可以痊癒，不易復發，該腫瘤為良性腫瘤，對患者的壽命和生活質量不發生影響。

良性成牙骨質細胞瘤的常見病因是腫瘤性牙骨質母細胞瘤堆積在區域性牙組織，最終形成的一種牙源性的良性腫瘤。

良性成牙骨質細胞瘤的常見原因有哪些？

腫瘤性牙骨質母細胞瘤堆積在區域性牙組織是良性成牙骨質細胞瘤的最常見的原因。

哪些人容易患良性成牙骨質細胞瘤？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患良性成牙骨質細胞瘤：

25 歲以下的青年：雖然每個人都有患有良性成骨質細胞瘤的可能，但是多見於 25 歲以下的青年；
男性：雖然男性與女性都有可能患有良性成牙骨質細胞瘤，但是以男性多見。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患良性成牙骨質細胞瘤：

不注意口腔衛生；
有吸菸的習慣；
常飲用碳酸飲料或者含有大量咖啡因的飲品；
飲食不健康：常吃油炸食品；
缺鈣。

牙痛、牙齒鬆動、牙齒移動、牙齒脫落、患處頜骨的侷限性腫脹是良性成牙骨質細胞瘤的主要症狀，但是隨著病程的延長，患處常常伴有瘻管的發生，瘻管處可有膿液流出，瘻管的管口可累及牙齦及口外面板。

良性成牙骨質細胞瘤的常見症狀有哪些？

牙痛、牙齒鬆動、牙齒移動為良性成牙骨質細胞瘤最常見的症狀；
牙齒脫落：由於瘻管形成，牙髓失活，牙齒沒有血液供應，牙床萎縮，最終導致牙齒脫落；
患處頜骨侷限性腫脹：患處頜骨侷限性腫脹會影響患者進食，影響患者營養的攝入。

良性成牙骨質細胞瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

瘻管形成
繼發感染

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

保持口腔衛生，勤刷牙，每日 3 次。
戒菸戒酒。
停止用碳酸飲料或者含有大量咖啡因的飲品食用。
保持飲食健康，不吃或者少吃油炸食品。
患者需要加強體育鍛煉，若患者為青壯年，可進行跑步、游泳等強度稍大的體育活動；若為老人或者孩子，可以增加每日散步次數和散步時間，以增加免疫力。
進行適當補鈣，多喝奶。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

儘管人人都有可能患有良性成牙骨質細胞瘤這種良性腫瘤，但是對於 25 歲以下的青年男人，更需要保持口腔衛生，不吸菸、不飲酒。