髂骨緻密性骨炎：症狀、病因及如何治療

髂骨緻密性骨炎是一種病變發生在骶髂關節髂骨側，以腰骶部疼痛為主要症狀的疾病。臨床上主要依靠 X 線骨盆平片協助診斷，其主要影像學特徵為骨質密度增高。

• 患者除下腰部或區域性陣痛外，偶爾在臀下部及大腿後側出現放射痛，伴或不伴有坐骨神經方向放射痛，但一般不超過臀部。
• 體格檢查可發現患側骶關節有壓痛和叩擊痛，作骨盆分離試驗和“4”字試驗陽性，可引出骶關節疼痛。
• 髂骨緻密性骨炎病因尚未明確，患者多數為中年女性，以妊娠後期、尤其分娩後多見。此外，還可見於尿路或女性附件慢性感染後，或盆腔內其它感染。也可能與身體重力、慢性勞損或外傷有關。
• 緻密性骨炎可採用中藥內服外貼、針免理療、西藥消炎止痛及封閉等進行治療。對有頑固性疼痛者，可考慮行骶髂關節融合手術。
• 該病預後較好。

哪些情況需要及時就醫？

當腰痛和下肢疼痛影響日常生活，骶關節區域性有壓痛和叩擊痛時應及時就醫。

建議就診科室

• 骨科

醫生如何診斷髂骨緻密性骨炎？

診斷主要依據病史、查體及影像學檢查。本病 90％ 以上為中年女性，以妊娠後期、尤其分娩後為多見，亦可見於尿路或女性附件慢性感染後，或盆腔內其他感染。此外，臀骶部的外傷亦可誘發或引起本病。

具體檢查：

• 骶髂關節部叩痛及壓痛。
• 骨擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗陽性。
• 骶髂關節 X 線片早期無變化，後期顯示髂骨面骨質硬化，但無骨質破壞。
• 電子計算機斷層掃描（CT）主要表現為鄰近骶髂關節的髂骨緻密硬化，一般不侵犯骶骨側。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 都有什麼症狀？
• 發病多久了？有沒有特殊的誘因和病史？
• 有沒有做過相關的影像學檢查？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 該病的發病原因是什麼？
• 要做哪些檢查？
• 該病有哪些有效的治療手段？
• 平時生活中應該注意些什麼？
• 該病預後如何？

• 症狀重者必要時可臥床休息 2~4 周，症狀緩解後逐漸增加活動量。
• 平時注意避免著涼及尿路感染。
• 在近期內應避免再次分娩。

• 輕者：穿緊身褲或佩戴彈性腰圍，疼痛嚴重時可對症服用止痛藥物。
• 重者：症狀持續不緩解或嚴重影響日常生活者，可行骶髂關節融合術。一般僅需上方關節融合即可，勿需全關節融合，以免誤傷臀上動脈而引起嚴重後果。

各種非手術療法，如中藥、理療、推拿、針炙、火罐及非甾體抗炎藥等均可選用。

疾病發展和轉歸

該病預後一般良好，很多患者病程呈自愈性。

目前髂骨緻密性骨炎病因未明。一般認為與妊娠、分娩和勞損等有關，可能與侷限性異常機械應力增高，導致的鬆質骨骨密度反應性增高有關。

髂骨緻密性骨炎的常見原因有哪些？

髂骨緻密性骨炎的常見原因包括：

• 妊娠、分娩。
• 尿路或女性附件慢性感染。
• 慢性勞損。
• 外傷。

哪些人容易患髂骨緻密性骨炎？

該病臨床上幾乎只見於女性患者，妊娠期及產後發病者尤多。

髂骨緻密性骨炎的常見症狀有哪些？

主要表現為反覆下腰痛，有時可向下放射至兩側臀部和大腿後側，伴或不伴有坐骨神經方向放射痛，彎腰活動時症狀可加重。

• 避免產後婦女的腰骶部受涼和腰部劇烈運動。
• 應注意控制尿路或女性附件慢性感染。