人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎：症狀、病因及如何治療

什麼是人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎？葡萄膜是眼球壁的中間層，有豐富的血管。人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎，主要由人類免疫缺陷病毒感染引起的眼部炎症，是最容易引起眼盲的一種眼科疾病，多見於人類免疫缺陷病毒患者、抵抗力下降的人群。
為什麼會得這個病？患者感染人類免疫缺陷病毒後，受感染的細胞通過直接反應或者自身免疫反應，引起眼睛內部組織炎症。人類免疫缺陷病毒患者，及免疫力低下的人群，更容易患病。
這個病有哪些型別？根據該病發病部位的不同，可分為 4 型：
- 前葡萄膜炎：最常見的一種型別，導致失明的概率非常高；
- 中間葡萄膜炎：多為雙眼炎症，病程長，青少年多見；
- 後葡萄膜炎：無疼痛感，眼前明顯有黑影；
- 全葡萄膜炎：整個葡萄膜均有炎症發生。
這個病有哪些症狀？早期眼部出現疼痛、眼紅和視力模糊等症狀。眼部持續感染時，視網膜出現像棉絮一樣的白斑，眼球內部出現雪球樣混濁，角膜發炎並出現沉著物等。這是該病最典型、最主要的症狀。
如何治療這個病？主要治療方法是全身性用藥，進行抗病毒治療和眼部對症治療。該病的關鍵在於及時確診，進行區域性治療，同時持續用藥，逐步恢復患者的免疫功能，增強機體的抵抗能力。但對於免疫力比較低的患者，嚴重時可能會出現全身病變，治療起來比較困難。
這個病有哪些危害？該病可能引起青光眼、白內障、視網膜脫離等多種併發症，破壞眼部組織，並伴有疼痛、流淚不止、視力下降等症狀。該病是導致失明的最主要原因之一。
其他：在機體免疫能力下降、眼部過度勞累、感冒時，該病可反覆發作。如果感覺眼部不適，應及早就醫，以免延誤病情，造成眼部永久性傷害。

哪些情況需要及時就醫？

疼痛、眼紅和視力模糊：患者短時間內出現視力減退，伴有明顯的眼部疼痛、淚流不止，眼睛在太陽光及明亮的燈光下不敢睜開。
視網膜白斑：視網膜發炎，出現像棉絮一樣的白斑，眼睛內部出血，視力下降，看不清東西。
眼球玻璃體混濁：玻璃體出現雪球樣混濁，感覺到眼前有黑影舞動，看東西明顯感覺到變形。
角膜發炎：角膜發炎後出現沉著物，明顯感覺視力模糊，並伴有眼皮一彈一彈的跳動。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

患者如果出現視力嚴重下降、淚流不止時，應立即就醫或撥打 120。

建議就診科室

眼科
傳染科
風溼免疫科

醫生如何診斷人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎？

當醫生懷疑是該病時，會通過對患者進行問診、裂隙燈顯微鏡檢查、熒光素眼底血管造影檢查及病原學檢查等來確診。

具體介紹相關檢查：

問診：詢問患者之前有無相關的檢查和治療，有無眼部疼痛、看不清東西、眼前黑影舞動等症狀，確定是否患有葡萄膜炎階段。
裂隙燈顯微鏡檢查：是檢查眼部葡萄膜是否正常的主要方法之一。集中光源照亮眼部，直接觀察眼球狀態，可發現眼睛內淺表病變，甚至深部組織的微小病變，以此來確定眼睛內部有無患病及嚴重程度。
熒光素眼底血管造影檢查：通過對眼底血管造影成像檢查，來確定視網膜血管是否發生炎症及病變範圍。將熒光素鈉通過前臂靜脈注射入眼底血管，觀察視網膜動態變化進行確診，為後期對症治療提供依據。
病原學檢查：通過該檢查確定，葡萄膜炎是否由人類免疫缺陷病毒感染引起。檢測患者體內人類免疫缺陷病毒抗體，如果一系列檢測結果為陽性，則確定患者感染人類免疫缺陷病毒。

醫生可能詢問患者哪些問題？

眼紅、眼睛疼痛出現多久了？
有流淚、眼睛看不清東西等症狀嗎？
感覺到眼前有黑影舞動的症狀嗎？
有眼皮一彈一彈的跳動等症狀嗎？
在太陽光及明亮的燈光下，敢睜開眼睛嗎？
你是艾滋病患者嗎？
家族裡有人得過這種病嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這種病是什麼原因引起的？
這種病會傳染給身邊的人嗎？
這種病會遺傳給我的孩子嗎？
這種病能徹底治好嗎？
需要多長治療時間呢？
這種病是要手術治療還是藥物治療？
治療這種病的費用，醫保能報銷嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：抗病毒藥物長期服用易出現頭暈、頭疼、嘔吐等不良反應，有些甚至會出現心臟損害和貧血。服用這類藥物時，注意把控劑量，嚴格按照醫囑服用，以免發生不良反應。
定期檢查：本病服藥週期較長，按照醫囑服藥複查。定期回醫院複查，具體複查時間根據醫生開的藥量而定。
飲食習慣：可多吃牡蠣、牛肉、新鮮蔬菜、水果等富含蛋白和維生素的食物，增強機體免疫力，以減少病毒感染。
健康的生活習慣：避免長時間使用電腦、手機等電子產品，使用 30~40 分鐘後，應該讓眼睛休息 10 分鐘，可以選擇閉眼或者遠眺。不要用手揉眼，避免手部細菌進入眼睛引起繼發性感染。不要熬夜，不要長時間在黑暗處看書。
心態：通過積極的治療，該病能得到有效的控制。患者要保持心情舒暢，積極、樂觀的心態有利於疾病治癒。

該病主要通過服用反轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑等抑制病毒複製，恢復機體免疫力，預防感染髮生。針對眼部症狀，可使用糖皮質激素、非甾體類滴眼劑、散瞳劑、人工淚液等藥物，達到緩解和治療的目的。

藥物治療

抑制類藥物：患者通過服用反轉錄酶抑制劑（如拉米夫定、司他夫定）、蛋白酶抑制劑（如利托那韋）等藥物進行治療，達到抑制病毒複製、恢復機體免疫力、防止感染的功效。
糖皮質激素：主要用於消炎，以緩解眼部不適。常用糖皮質激素滴眼液滴眼。比較嚴重的患者可口服地塞米松、氫化可的鬆等糖皮質激素進行治療，但不可長期頻繁使用，可能導致白內障或青光眼。
非甾體類滴眼劑：主要作用是抗炎、鎮痛和退熱，緩解眼部疼痛、流淚等症狀。常用非甾體類滴眼劑有雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液和溴芬酸鈉滴眼液。
散瞳劑：活動瞳孔，防止發生瞳孔粘連等併發症，常用散瞳劑有阿托品。
人工淚液：具有滋潤眼睛、緩解眼部不適、保護角膜的作用。人工淚液其實是我們日常所說的眼藥水，可以根據症狀程度選擇不同型別。常用型別有凝膠狀和液體。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，眼部持續感染，可能引起青光眼、白內障、視網膜脫離等多種併發症，造成眼部組織破壞，並伴有疼痛、流淚不止、視力下降等症狀，嚴重時可能導致失明。
經過正規治療後，機體免疫功能恢復正常，眼部疼痛、流淚不止、視力下降等症狀消失，患者視力恢復正常，能夠正常工作和生活。

該病最主要的病因是機體感染人類免疫缺陷病毒後，受感染的細胞通過直接反應或自身免疫反應，引起眼睛內部組織炎症。

人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎的常見原因有哪些？

病毒感染：患者感染人類免疫缺陷病毒後，受感染的細胞通過直接反應或自身免疫反應，引起眼睛內部組織炎症。

哪些人容易患人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎？

人類免疫缺陷病毒患者：機體感染人類免疫缺陷病毒後，受感染的細胞通過直接反應或自身免疫反應，引起眼睛內部組織炎症，進而發展為葡萄膜炎。
免疫力低下的人群：其免疫系統的抵抗力不強。當機體感染病毒後眼部極易受到感染，引發該病。

該病的主要症狀為早期眼部出現疼痛、眼紅和視力模糊等症狀。眼部持續感染時，視網膜會出現像棉絮一樣的白斑，眼球玻璃體出現雪球樣混濁，角膜發炎並出現沉著物等，極易造成患者失明。

人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎的常見症狀有哪些？

人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎的常見症狀包括：

疼痛、眼紅和視力模糊：急性葡萄膜炎發病比較快，短時間內出現視力減退，並伴有明顯的眼部疼痛、淚流不止，眼睛在太陽光及明亮的燈光下不敢睜開。
視網膜白斑：持續感染損傷眼部細胞，引起視網膜發炎，視網膜出現像棉絮一樣的白斑，眼睛內部會有出血現象，導致患者視力下降，看不清東西。
眼球玻璃體混濁：不同於正常玻璃體的透明外觀，患者玻璃體出現雪球樣混濁。因玻璃體位於眼睛中間，患者會感覺到眼前有黑影舞動，看東西明顯感覺到變形。
角膜發炎：角膜位於眼球最前面，直接與外界接觸，極易受到損害而發生炎症。當角膜發炎後，患者明顯感覺視力模糊，並伴有眼皮一彈一彈的跳動，就是我們平時說的眼皮跳。

人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎可能會引起哪些併發症？

白內障
青光眼
脈絡膜新生血管
玻璃體混濁
視網膜發炎
角膜發炎
視網膜脫離

具體預防方法如下：

人類免疫缺陷病毒患者：平時注意身體變化。如果出現眼睛疼痛、怕見光、視力模糊等葡萄膜炎的表現，應及時就醫，以免延誤病情。
增強身體免疫力：要堅持身體鍛鍊，提高自身免疫力，可做有氧運動，如快走、慢跑、太極拳等。養成良好的生活習慣，每天保證足夠的休息時間，早睡早起。