少年兒童葡萄膜炎：症狀、病因及如何治療

少年兒童葡萄膜炎一般指發生於 16 歲以下人群的葡萄膜炎
少年兒童葡萄膜炎的發病率較成人為低，女性多於男性。
感染、外傷、風溼病、免疫性疾病等都可以引起該病，但幼年型慢性關節炎伴發的葡萄膜炎及特發性葡萄膜炎是少年兒童葡萄膜炎最主要的病因。
該病的症狀表現為葡萄膜炎的相關症狀包括眼睛發紅、眼痛、畏光、流淚、斜視、視力下降等。
通常使用藥物進行治療，主要是使用糖皮質激素再聯合非甾體抗炎劑和散瞳劑或免疫抑制劑進行治療。
少年兒童葡萄膜炎早期不易發現治療時間較晚，易於引起帶狀角膜變性、併發性白內障、繼發性青光眼、弱視等併發症。
一些患者的葡萄膜炎因無明顯症狀，往往造成治療延誤，而且患者對治療的配合度不高。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

眼部疼痛
眼部充血
畏光
流淚
視力下降
視物變形
斜視

建議就診科室

眼科
風溼免疫科

醫生如何診斷少年兒童葡萄膜炎？

當醫生懷疑是少年兒童葡萄膜炎時，醫生常通過詢問相關病史、結合實驗室血液檢查、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等檢查來明確診斷。

具體的檢查包括：

實驗室血液學檢查：明確患者是否伴有全身性疾病有助於疾病的診斷。
裂隙燈顯微鏡檢查：醫生通過集中光源照射到眼睛上，從顯微鏡中觀察眼睛各個角度的健康狀況。
眼底鏡檢查：醫生通過眼底鏡觀察患者的眼底，瞭解患者的眼底的形態結構是否有病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始出現的症狀？
症狀持續多久了？
症狀是持續存在的還是可以緩解？
有沒有治療過？
通過什麼方法治療的？
治療後症狀加重還是減輕？
家族中是否有相同症狀？
家裡有沒有養寵物？
有沒有受過外傷？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的發病原因？
我需要做什麼檢查？
我的症狀是暫時還是長期出現的？
我該如何選擇治療方案？
會不會有後遺症？併發症？
會復發嗎？
我如何監測治療情況？
日常生活中應該注意什麼？
治療好轉了可以停止治療嗎？

少年兒童葡萄膜炎需要系統規範的治療，還需改善自身習慣，主要包括生活飲食習慣和生活方式的改變、當出現病情變化應及時複查。

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：患者需要注意使用藥物的不良反應用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。出現面板出血、鼻出血、牙齦出血、排黑便等情況，需要立即就診。
複查：每 3 個月到醫院複查一次，主要進行裂隙燈顯微鏡檢查、血常規肝腎功能檢查等專案。
飲食：避免辛辣刺激性食物如火鍋等，多吃蔬菜水果。
運動：日常患者應加強鍛鍊，選擇游泳、慢跑等中強度有氧運動，增強機體抵抗力。

少年兒童葡萄膜炎的病因和疾病嚴重程度不盡相同，需要針對病因進行治療。藥物治療控制炎症是目前主要的治療方式。

藥物治療

抗生素：控制因感染引起的少年兒童葡萄膜炎，如青黴素、四環素等。
非甾體消炎藥：控制炎症，如普拉洛芬、雙氯芬酸鈉和吲哚美辛等。
睫狀肌麻痺劑：防止虹膜後黏連，如後馬託品眼液。
糖皮質激素：控制炎症，如地塞米松滴眼液等。
免疫經久不愈者可聯合使用控制炎症如環孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。

疾病發展和轉歸

若不及時治療少年兒童葡萄膜炎病情可迅速進展並影響視力。
經過系統規範的治療輕度的前葡萄膜炎及無併發症者視力預後較好，但累及眼後段特別是黃斑區者以及出現嚴重併發症的患者，視力預後往往較差，影響患者的生活質量。

少年兒童葡萄膜炎的常見原因有哪些？

感染因素：主要包括細菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等所引起的感染。
非感染因素：主要包括特發性、自身免疫類、風溼性疾病、創傷性、偽裝綜合徵等。

哪些人容易患少年兒童葡萄膜炎？

女性：雖然男性和女性都可能發生，但該病更多見於女性患者。
幼兒：年齡小於 3 歲的幼兒更多見。
自身免疫病：少年兒童葡萄膜炎的發生常與自身免疫性疾病相關聯。
感染：如細菌、真菌等感染常可引起少年兒童葡萄膜炎。
眼部外傷：眼部的物理性損傷和化學性損傷都可引起。

少年兒童葡萄膜炎的常見症狀有哪些？

眼部疼痛：眼部疼痛較劇烈，難以忍受；
眼睛充血：眼睛發紅明顯，持續時間長；
畏光；
流淚；
眼前黑影飄動；
視物模糊；
視物變形：看東西時其原有的形狀會改變。

少年兒童葡萄膜炎可能會引起哪些併發症？

少年兒童葡萄膜炎常見併發症包括：

白內障。
帶狀角膜變性。
青光眼。
弱視。

少年兒童葡萄膜炎的發病原因較多，特發性葡萄膜炎尚無具體的預防方法，對於繼發性葡萄膜炎可以從以下幾個方面進行預防。

具體預防方法如下：

避免眼睛受外傷：避免做危險的運動如拳擊等。
全身免疫性疾病：積極系統治療，控制全身的免疫性疾病。
避免感染：多運動增強身體免疫力，避免接觸有感染性疾病的患者，如結核患者等。
家長要多注意少年兒童的眼部健康狀況，發現問題及早到醫院檢查。