嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎：症狀、病因及如何治療

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻又稱非變應性鼻炎伴嗜酸細胞增多綜合徵（NARES），是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特徵的高反應性鼻病。由於嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎誘發因素多，發病機制錯綜複雜，治療中應採取綜合措施。

檢查

鼻腔檢查也無特徵性改變，鼻腔黏膜或為慢性充血狀，或為蒼白水腫。但鼻分泌物塗片可發現有大量嗜酸細胞，變應原面板試驗陰性。

診斷

無變態反應依據的鼻分泌物嗜酸細胞增多，表現有高反應性鼻病症狀，即可診斷嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎。

鑑別診斷

與血管運動性鼻炎、變應性鼻炎相鑑別。

由於嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎誘發因素多，發病機制錯綜複雜，治療中應採取綜合措施。改善工作條件和環境，掌握生活節奏，穩定情緒，不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言，有時也會收到明顯效果。應視病情變化，適時選擇藥物。

1.以鼻內區域性應用腎上腺皮質激素製劑為主。腎上腺皮質激素對一些噴嚏症狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻黏膜水腫明顯的病例，有顯著療效。

2.鼻減充血劑對以鼻塞為主要症狀者可選用。

3.抗組胺藥，不少非免疫性因素可引起肥大細胞釋放組胺，故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效，對鼻癢和噴嚏症狀明顯者，可首先選用。

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎發病原因至今不清，現已證實嗜酸細胞脫顆粒可釋放兩種細胞毒物質：主要鹼性蛋白（MBP）和嗜酸細胞陽離子蛋白（ECP）。MBP和ECP都可破壞黏膜上皮細胞，造成上皮不同程度損傷，結果使神經末梢易受刺激，導致鼻反應性增高，由此推測NARES的臨床症狀與嗜酸細胞增多有密切關係。

臨床表現

臨床表現為打噴嚏、鼻癢、鼻阻塞、流清涕症狀，但患者常難以說出症狀發作的誘因。