牙頜面畸形：症狀、病因及如何治療

牙頜面畸形，主要指口腔頜面部的畸形。頜骨生長髮育過程中，發生異常，引起頜骨形態上的異常。上下頜骨之間，以及顱面其他骨骼之間的關係異常和系統功能異常。
有 40% 以上的人群存在錯頜畸形，其中牙頜面畸形約佔 5%。
本病的主要病因分為先天性因素和獲得性因素。在先天性因素中，最主要的病因是遺傳因素。獲得性因素中，主要病因有代謝障礙和內分泌功能失調、損傷及感染等。不良用牙習慣、母體營養不良、家族史等為本病的危險因素。
本病可分類為頜骨發育過度畸形、頜骨發育不足畸形、牙源性錯畸形、複合型牙頜面畸形、不對稱性牙頜面畸形、繼發性牙頜面畸形。
本病的主要症狀表現為個別牙錯位、牙弓形態和牙齒排列異常、上下牙弓之間咬合關係異常。
目前牙頜面畸形的主要治療方法為矯正手術為主。單一的手術和正畸都難以同時實現功能和形態上的治療效果，因此通常採用正頜外科手術和口腔正畸聯合治療實現功能和形態上的修復。
如果不及時治療，本病將會導致咀嚼效率降低、語言功能異常、影響牙齒周邊組織健康。
牙頜面畸形除了影響患者咀嚼、吞嚥、發音以及呼吸等生理功能外，還會給患者帶來面容外觀的畸形，對患者的心理健康造成影響。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現以下情況應及時就醫：

反頜，俗稱地包天。
嚴重的大齙牙。
換牙時候出現牙齒擁擠。
偏頜、下頜後縮，俗稱鳥嘴。
睡眠時張口呼吸。
睡眠時打鼾。
蛀牙。
脣顎裂。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

該病不涉及生命危險，暫無需要立即就醫的情況。

建議就診科室

口腔科
五官科

醫生如何診斷牙頜面畸形？

牙頜面畸形的診斷關鍵在於牙頜面畸形的性質、特徵、部位及其型別的診斷上。所以醫生往往要收集病史，並進行 X 線、CT 等影像學檢查，確定頜骨是否有異常。

具體介紹相關檢查：

病史採集：瞭解是否有家族遺傳史、矯正牙的病史以及面部是否受過外傷。
臨床檢查：主要檢查面部比例是否勻稱、關節是否有異常，著重關注咬合關係是否正常。
影像學檢查：包括 X 線、CT 掃描和三維影象重建，以檢視頜骨是否存在異常等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有沒有進行過牙齒矯正？
臉部有沒有受過傷？
牙齒能不能正常咬合？
有沒有吮吸手指、咬筆桿的習慣？
有沒有感覺疼痛嗎？哪裡感覺痛？
希望矯正到什麼程度？
嘴巴能不能正常張開、關閉嗎？
面部表情能自由做嗎？
有沒有其他不舒服的症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要做哪些檢查和治療？
矯正治療和手術週期多長？
手術會有什麼後遺症嗎？風險高不高？
治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
手術後會留疤嗎？
如果沒有及時治療，對健康有什麼影響嗎？
我在家平時需要注意些什麼？有什麼不能做的？
手術後需要注意什麼，如何做護理？
飲食上，我需要注意些什麼呢？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：正頜手術後，容易造成上頜竇、鼻腔的水腫、滲血等上呼吸道問題，影響患者的呼吸功能，所以在手術後如果發現上面的症狀，要及時送醫。術後遵從醫囑，預防感染。手術區域區域性冷敷，以加速傷口的癒合和康復。
定期複查：在術前治療和術後治療期間，遵醫囑定期到醫院複查，瞭解治療效果，及時調整方案。
在家用藥注意事項：術後如有藥物，遵從醫囑。
飲食：可調整飲食結構，飲食中多吃新鮮蔬菜水果補充維生素，多喝牛奶、酸奶等奶製品，同時一日三餐多吃魚類、蝦類和各種豆製品補充蛋白質。忌辛辣刺激食物。
運動：矯正期間以及手術後的恢復期間，禁止參加劇烈運動。可以適當參加康復性訓練，如適當進行咬合肌的鍛鍊。
其他：患者應注意口腔衛生，建議飯後使用漱口水清潔口腔。正確且按時刷牙，預防感染。

牙頜面畸形同時採用手術和正畸治療。單獨採用手術或者正畸治療難以實現功能與形態上的治療效果。通過正頜外科和口腔正畸聯合治療，是最終實現勻稱顏面外形和穩定健康的口頜系統功能的基本途徑。

手術治療

正頜手術：正頜手術是配合正畸矯正實現形態和功能修復的必要手段。

其他治療方法

預防治療：目的是預防牙頜面畸形，在母親妊娠期注意營養，注意藥品攝入。在兒童時期，早對口腔疾病進行治療，避免吮吸手指、咬筆桿等不良習慣。
術前正畸治療：在正頜手術之前，目的是消除牙齒的不正常咬合關係，重新排齊牙齒，恢復牙齒相對頜骨的正常位置。
術後正畸治療：在正頜手術之後，醫生往往只是恢復大概的咬合關係，因此需要進行術後的正畸治療，目的是精確調整患者的咬合關係，這有利於防止術後的復發問題。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者咀嚼功能受阻，不僅增加腸胃的負擔，造成腸胃疾病；還會影響營養攝入，造成營養不良等病症。患者語言功能受影響，影響發音。此外，也會影響患者面部形態，容易造成社會心理問題。
經過正規治療，在形態和功能上可以得到有效的矯正，以利於預防心理疾病，增強自信心。

牙頜面畸形指的是孩童在成長過程中由先天、獲得性的環境因素或者兩者同時作用下造成的牙齒、頜骨、顱面的畸形。

牙頜面畸形的常見原因有哪些？

遺傳因素：頜面部形態受遺傳因素控制，有顯著的遺傳特性，是牙頜面畸形最主要的原因。
下頜發育過度或者不足：發育不良造成畸形，並表現出遺傳特性。
胚胎髮育異常：在胎兒發育過程中，母體環境異常或者營養不良、內分泌紊亂、損傷、感染等因素造成胎兒發育異常也會造成牙頜面畸形，最常見的為先天性脣裂、顎裂等。
代謝障礙和內分泌功能失調：在嬰幼兒時期，慢性營養不良影響會骨骼正常的生長髮育，會引起下頜骨為主的牙頜面畸形。
不良習慣：在兒童時期，吮吸手指、咬筆桿等不良習慣會引起上牙前突、開牙合等畸形。
損傷：少兒時期發生的頜面損傷或疾病，比如頜面骨折等均會造成牙頜面畸形。

哪些人容易造成牙頜面畸形？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

不良用牙習慣：發育期的青少年可能因為吮吸手指、咬筆桿等不良習慣造成牙頜面畸形。
母體營養不良：胚胎髮育時期的嬰幼兒容易因為母體營養不良、內分泌紊亂、損傷、感染等因素，可能導致牙頜面畸形

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

有牙頜面畸形遺傳病史的種族和家族：受遺傳影響，家族中有人牙頜面畸形，會影響後代。

牙齒、頜骨、顱面的畸形是牙頜面畸形最常見的症狀。牙頜畸形不僅僅指牙齒的錯位或者排列不齊：比如常見的地包天、齙牙等。還包括面部形態不佳，比如面部不對稱、脣顎裂等。

牙頜面畸形的常見症狀有哪些？

牙頜面畸形的常見症狀包括：

咀嚼效率低下：牙頜面畸形患者常常有嚴重的大齙牙、換牙時候出現牙齒擁擠、下頜後縮（俗稱鳥嘴）、乳牙滯留等問題，常見牙齒上下頜功能性接觸面積小，使患者幾乎無法完成食物的咀嚼功能，甚至只能以流食為主。
語言功能異常：牙頜面畸形患者有舌繫帶異常、脣顎裂等問題時往往會影響正常的發音功能。造成生理和心理上的障礙。具體表現為口齒不清，發音不準等。
頜周組織健康問題：牙齒位置不正常，使口腔清潔效率降低，造成其他口腔問題具體表現為牙周炎、齲齒等。

牙頜面畸形可能會引起哪些併發症？

常見的併發症如下：

牙齦出血和血腫。
呼吸道梗死。
頜骨意外骨折。
周圍神經損傷。
牙齦損傷、牙髓壞死，骨塊壞死或骨段不癒合。
顳下頜關節脫位。
創口感染。
畸形復發與咬合關係錯亂。

具體預防方式如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

婦女在懷孕期間注意飲食安全，保證充足的營養攝取，多吃瘦肉、魚類、蝦等補充優質蛋白質，多吃新鮮的蔬菜水果補充維生素，注意每日吃一些堅果，補充必要的微量元素。同時注意用藥安全，避免致畸形藥物如抗過敏藥物苯海拉明、氯苯吡胺等藥物的攝入。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

具有家族病史的潛在患者，在 12 歲之前的兒童時期，如果有嚴重的大齙牙等症狀，要及時矯正，可以有效預防牙頜面畸形，避免正頜手術。