月經性氣胸：症狀、病因及如何治療

月經性氣胸（catamenial pneumothorax）是特發於育齡女性、多發生在月經期間的一種特殊的自發性氣胸。

月經性氣胸多表現為反覆發作性氣胸，咳嗽嚴重時咳血、胸悶伴胸痛、呼吸困難等症狀。常發生在患者胸部右側，左側少見。一旦延誤治療可導致血氣胸的發生，不及時處理會影響肺功能，嚴重者有生命危險。
月經性氣胸可能與子宮內膜異位症、膈肌缺孔及月經期激素（前列腺素 F ）升高有關。其中，有子宮內膜異位症的患者，子宮內膜移位到肺部，可在肺部種植，並且隨著月經期的進展，種植肺表面的內膜增多，使得胸膜破裂導致氣胸。
目前以外科治療為首選，胸腔鏡手術是最佳選擇。其他治療方式還包括婦科手術治療（輸卵管結紮）、激素治療等。
病發時避免用力呼吸，避免咳嗽，並及時就醫。術後應注意復發，日常活動需要控制，避免重體力活，避免屏氣及用力排便，以避免誘發氣胸。

何時就醫？

月經期間出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

一旦發現下列情況，應立即前往急診或撥打 120 急救電話：

就醫前，備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷：

臨床上對該症狀的處理原則：手術治療，以胸腔鏡胸部手術為首選；婦科手術干預適用於無懷孕需求的女性。此外，還可食用激素治療，中藥治療等。

對於月經性氣胸，醫生可能採取下列治療方法：

手術治療：胸膜固定術是將胸膜髒、壁層粘連，消除氣胸，但有復發可能。胸腔鏡手術創傷小，術中視野清晰，術後切除肺大皰比較徹底，對周圍的組織也能較好的縫補，如膈肌缺孔修補，因此治療效果好。常規治療氣胸的方式如胸腔穿刺可緩解氣胸的呼吸困難症狀，但是不能根治。
婦科手術干預：主要行輸卵管結紮，以防氣體從生殖道進入腹腔，減少氣胸的發生。
激素治療：可口服避孕藥、孕激素。由於異位內膜的種植有激素依賴性，因此可以用此原理，服用丹那唑（一種合成雄激素，主要治療子宮內膜異位症）來抑制肺部的異位內膜種植。
中藥治療：以活血化瘀，溫肺調經為主。

引起該症狀的常見原因包括：

該症狀好發於20 至 50 歲的育齡女性。

存在下列情況的人群更容易出現月經性氣胸：

自發性氣胸表現如咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，發生症狀時間和月經時間對應，無月經期間，則無氣胸症狀出現。隨著症狀的進展，發現不及時會如同氣胸一樣，導致呼吸困難，嚴重者危及生命。

具體表現如下：

咳嗽：嚴重者可出現咳血。
胸悶伴胸痛：主觀感覺胸口被石頭壓住，氣使不上，煩悶。
呼吸困難：肺內壓力升高，呼吸受阻。
頑固性膈神經痛：膈神經損傷時會導致腹式呼吸減弱，嚴重者可窒息。
盆腔子宮內膜異位症：月經性氣胸常伴有此病，此病的主要表現包括痛經、月經不調、慢性的盆腔疼痛、月經異常，如月經週期異常，月經前出血等；還可伴有泌尿系統表現，如尿急、尿頻，侵犯膀胱粘膜時，可有周期性血尿。