足部異味：症狀、病因及如何治療

足部異味（Foot Odor）是在腳汗分泌增多的情況下，腳部的細菌或真菌迅速大量繁殖，然後分解汗腺分泌物、皮脂和面板表面落屑，從而產生難聞的氣味。

• 足部異味是一種常見症狀，造成這種情況的原因很多，足癬、手足多汗症、甲亢（甲狀腺功能亢進症）等均可造成足部異味。
• 足部異味的發生率很高。據調查，造成足部異味最主要的疾病——足癬，全球平均患病率達到百分之十五。而且百分之七十的人一生中均可能患有該疾病。
• 當發現腳部沒有劇烈運動卻經常性出汗時應引起自身重視，及時就醫。醫生通常通過視診、觸診、直接鏡檢及血液檢查來進行診斷。
• 通常通過減少腳部出汗、去除細菌、按時清洗腳部來緩解該症狀。症狀嚴重者需根據其病因進行鍼對治療。

何時就醫

當發現腳部沒有劇烈運動卻經常性出汗時，應引起自身重視，及時就醫。

就診科室

• 內分泌科
• 面板科

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助於醫生準確、快速的判斷病情：

• 是什麼時間足部開始出現異味的？
• 足部是否存在開裂、粗糙、增厚等症狀？
• 足部是否有脫皮、發白、糜爛的情況？
• 是否經常感到足部瘙癢難耐？
• 足部是否有紅腫、疼痛？
• 是否有足臭家族史？
• 是否穿過足癬病人的襪子或鞋子？
• 是否曾與足癬病人共用洗腳盆或擦腳巾？
• 是否做到每天按時洗腳？穿透氣的鞋子和襪子？
• 近期是否存在低熱？
• 情緒上是否焦慮、易怒？
• 是否出現畏熱、出汗？
• 是否存在心悸？多久了？
• 手部是否存在出汗？
• 當處於興奮、緊張情緒時手足是否出現出汗增多？

常用檢查

• 體格檢查：
  • 視診：醫生在明亮的光下看患者腳部的面板是否發生變化，及是否有腳汗產生。
  • 觸診：醫生通過按壓甲狀腺外部面板來初步判斷甲狀腺是否存在腫大。
  • 神經功能檢查：輔助醫生診斷多汗症。
• 實驗室檢查：
  • 甲狀腺功能檢查：醫生通過抽取患者血液，來檢測血液中激素的含量。若甲狀腺激素含量升高，促甲狀腺激素含量降低，則提示甲亢。
  • 直接鏡檢：醫生刮取患者面板破損處邊緣的皮屑，直接在顯微鏡下觀察，有助於足癬的診斷。
• 影像學檢查：
  • 頸部彩超：輔助醫生診斷患者甲狀腺是否存在病變。

治療原則/方法

對於足部異味，醫生在確定原發病後，會針對原發病進行治療。一些常用的治療方法如下：

• 藥物治療：
  • 尿素軟膏：用於封包治療軟化角質，從而使抑菌藥物更好發揮作用。
  • 複方克黴唑軟膏、聯苯苄唑軟膏等：抑菌殺菌，阻止足癬進一步加重。
  • 硼酸溶液：溼敷患處，幫助患處乾燥，主要適用於糜爛型足癬。
  • 鹽酸特比萘芬軟膏：較為溫和的抑菌藥物，常用於治療糜爛型足癬。
  • 甲巰咪唑：常用於治療甲亢。
• 手術治療：常採用腹腔鏡下胸交感神經幹切斷手術，來治療手足多汗症。通過阻斷神經，抑制手足分泌汗液。藉助手術，可以有效減少患者下肢汗腺的分泌，消除足部異味。

家庭治療

對於輕微的足癬、腳汗造成的足部異味，可能無需治療，可以在家採取下列措施進行緩解：每天堅持洗腳，穿透氣性好的襪子，避免穿不透氣的捂腳的鞋。

常見原因

足部異味的常見原因包括：

• 細菌或真菌感染：足癬。
• 內分泌系統疾病：甲亢、手足多汗症。
• 其他因素：汗腺旺盛、汗腺敏感性高、劇烈運動、穿捂腳不透氣的鞋子、襪子透氣性不足、未做好腳部清潔、潮溼環境、高溫環境、心理因素造成的交感神經興奮等。

發生機制

產生足部異味的原因不同，有關發生機制也不完全相同。

• 足癬導致的足部異味: 腳部細菌或真菌感染，造成腳部菌體數目增加，在腳部出汗的情況下，菌體短時間內迅速大量繁殖。大量的菌體分解人體分泌的汗液、皮脂和表面碎屑，生成各種脂肪酸和胺類等帶有臭味物質，而導致足部異味。
• 甲亢導致的足部異味：甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌增多，機體產熱增加，汗腺分泌汗液增多，足部出汗增加。足部汗液的增多為細菌、真菌等微生物提供了絕佳的生長繁殖環境，大量微生物滋生，產生有臭味的氣體，造成足部異味。
• 手足多汗症：人體汗腺的分泌是由體內的交感神經所控制的，緊張、興奮、恐懼等情緒可能造成交感神經過度緊張，導致汗液分泌增加。同時交感神經受損也會影響汗腺功能，同樣造成汗液分泌增多，造成足部異味。

危險因素/高危人群

• 危險因素：劇烈運動、高溫潮溼的環境、透氣性差的襪子、捂腳的鞋子、與腳癬患者共用洗腳盆或擦腳毛巾。
• 高危人群：甲亢患者、腳癬患者、手足多汗症患者及長期處於高溫潮溼環境的人。

臨床表現

• 患者腳部發出難聞的異味，且伴有腳汗增多現象，嚴重者可達數年難以擺脫腳部異味。
• 患者足部面板溼潤、發白，嚴重者可出現面板腫脹。足癬患者還往往存在腳趾間水皰、脫皮、潰爛、開裂等情況。
• 部分患者可能感到足部溫度升高、發熱，還有部分患者可能感到足部冰冷、發涼。足癬患者還可能存在疼痛和持續不斷的劇烈瘙癢。

伴隨症狀

足部異味通常可能伴有一些其他症狀，不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病

• 足部異味伴有脫皮、紅腫、水皰、潰瘍、開裂、疼痛、瘙癢等症狀，可能提示足癬。
• 足部異味伴有手汗、手足面板蒼白或青紫等症狀，可能提示手足多汗症。
• 足部異味伴有體重減輕、低熱、出汗、畏熱、心悸、情緒激動、焦慮、心率加快等症狀，可能提示甲亢。

日常護理

• 患者應做到每天堅持用溫熱的水洗腳，同時使用香皂、沐浴露等幫助抑制腳部異味的香味物質。
• 選擇透氣性好的、柔軟舒適的襪子和鞋子，避免穿皮鞋、棉靴等使人容易產生腳汗的鞋子，保持腳部處在一個乾燥的環境。
• 選擇透氣的鞋墊，對於嚴重的足部異味，還可以選用專門防腳臭的一次性鞋墊。
• 對於因甲亢導致的足部異味，應特別注意避免食用含碘過多的食物，如：含碘食鹽、海帶、紫菜等。同時保持良好的心情，避免情緒出現太大波動。
• 對於手足多汗症導致的足部異味，則可以特別選用吸汗巾來緩解手足出汗過度的問題。