慢性蕁麻疹與自身免疫有關

　　在面板科門診中，經常有一些患者說自己患慢性蕁麻疹數年或十幾年，雖經多家醫院數名面板科醫生的常規治療，卻收效甚微，常反覆發作。風團、紅斑、瘙癢、抓痕等病痛的折磨使他們苦不堪言，也令接診的臨床醫生感到棘手。經血清免疫學檢查，發現其中有不少患者血清中存在自身免疫性抗體，而導致病人久治不愈的原因常常就是自身免疫在作祟。

　　自身免疫是指機體免疫系統針對自身組織成分或改變了的組織成分發生免疫應答，產生抗體和致敏的淋巴細胞，由此而引發的疾病稱為自身免疫病。

　　慢性蕁麻疹患者大約有25%～50%具有自身免疫基礎。有學者將病情較重的慢性蕁麻疹患者血清作自體皮下注射，可以再現風團或紅斑;若將患者血清注入正常人皮下，可導致嗜鹼性細胞釋放顆粒。由此，他推斷慢性蕁麻疹可能是自身免疫的一種表現。又有人研究68名慢性蕁麻疹患者，結果發現48%患者的嗜鹼粒細胞具有釋放組胺活性，他們用蛋白印跡方法在大部分慢性蕁麻疹患者血清中發現了抗IgE受體的自身抗體的存在。現已證明，約15%的慢性蕁麻疹患者具有抗甲狀腺自身抗體的存在，並且用抗甲狀腺球蛋白抗體及抗甲狀腺微粒體抗體可以對慢性蕁麻疹伴發自身免疫性甲狀腺炎進行早期診斷。

　　另有一些慢性蕁麻疹的女性患者，於經期前或經期週期性出現風團，這是由於患者血清中有對月經週期後期內源性黃體酮產生自身抗體的緣故。用抑制排卵藥他莫昔芬或以黃體酮吸收患者血清中的抗體可以阻斷髮病。自身免疫性黃體酮皮炎還包括溼疹樣皮炎、多形性紅斑、面板瘙癢症等，而慢性蕁麻疹只是其中之一。由於經後黃體酮水平急劇下降，自身免疫性黃體酮性蕁麻疹在月經過後1～2天可自愈。

　　就臨床症狀而言，如果不伴有嚴重的併發症，有或無自身抗體的慢性蕁麻疹並沒有顯著的區別，有時前者可能會表現得更嚴重些。自體血清面板試驗ASST）是目前判斷慢性蕁麻疹患者血清中是否存在誘發組胺釋放的自身抗體的常用方法。

　　值得注意的是，伴有自身組織抗體的慢性蕁麻疹患者應用抗組胺藥往往難以奏效，改用皮質激素類藥物或免疫調節劑治療，如丙種球蛋白、環孢菌素、硫唑嘌呤或血漿置換療法等常可獲得滿意的療效。