甘露消毒丹 - 方劑

甘露消毒丹，中医方剂名。出自《医效秘传》。为祛湿剂。具有利湿化浊，清热解毒之功效。主治湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。症见发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。临床常用于治疗肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。

• 名称：甘露消毒丹
• 出处：《医效秘传》
• 分类：祛湿剂-燥湿和胃剂
• 功用：利湿化浊，清热解毒
• 主治：湿温时疫，邪在气分，湿热并重证

歌訣

甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖；芩翹貝母射干薄，溼熱時疫是主方。

組成

飛滑石十五兩（450g），淡黃芩十兩（300g），綿茵陳十一兩（330g），石菖蒲六兩（180g），川貝母、木通各五兩（各150g），藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干各四兩（各120g）。

用法用量

1、現代用法：散劑，每服6-9g；丸劑，每服9-12g；湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。2、古代用法：生曬研末，每服三錢，開水調下，或神曲糊丸，如彈子大，開水化服亦可。

功用

利溼化濁，清熱解毒。

主治

溼溫時疫，邪在氣分，溼熱並重證。發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽痛，身目發黃，頤腫口渴，小便短赤，洩瀉淋濁，舌苔白或厚膩或幹黃，脈濡數或滑數。

方義

本方主治溼溫、時疫，邪留氣分，溼熱並重之證。溼熱交蒸，則發熱、肢酸、倦怠；溼邪中阻，則胸悶腹脹；溼熱燻蒸肝膽，則身目發黃；熱毒上壅，故口渴、咽頤腫痛；溼熱下注，則小便短赤，甚或洩瀉、淋濁；舌苔白或厚膩或幹黃為溼熱稽留氣分之徵。治宜利溼化濁，清熱解毒。方中重用滑石、茵陳、黃芩，其中滑石利水滲溼，清熱解暑，兩擅其功；茵陳善清利溼熱而退黃；黃芩清熱燥溼，瀉火解毒。三藥相合，正合溼熱並重之病機，共為君藥。溼熱留滯，易阻氣機，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行氣化溼，悅脾和中，令氣暢溼行；木通清熱利溼通淋，導溼熱從小便而去，以益其清熱利溼之力。熱毒上攻，頤腫咽痛，故佐以連翹、射干、貝母、薄荷，合以清熱解毒，散結消腫而利咽止痛。

配伍特點

縱觀全方，利溼清熱，兩相兼顧，且以芳香行氣悅脾，寓氣行則溼化之義；佐以解毒利咽，令溼熱疫毒俱去，諸症自除。

運用

1、本方治療溼溫時疫，溼熱並重之證，為夏令暑溼季節常用方，故王士雄譽之為“治溼溫時疫之主方”。臨床應用以身熱肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黃，舌苔白膩或微黃為辨證要點。2、本方常用於腸傷寒、急性胃腸炎、黃疽型傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、膽囊炎等證屬溼熱並重者。

加減化裁

若黃疸明顯者，宜加梔子、大黃清洩溼熱；咽頤腫甚，可加山豆根、板藍根等以解毒消腫利咽。

使用注意

若溼熱入營、譫語舌絳者，則非本方所宜。

重要文獻摘要

1、原書主治 《醫效秘傳》卷1：“時毒癘氣，……邪從口鼻皮毛而入，病從溼化者，發熱目黃，胸滿，丹疹，洩瀉，其舌或淡白，或舌心乾焦，溼邪猶在氣分者，用甘露消毒丹治之。”2、方論選錄 王士雄《溫熱經緯》卷5：“此治溼溫時疫之主方也……溫溼蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成溼溫疫癘之病，而為發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚膩，或幹黃者，是暑溼熱疫之邪尚在氣分，悉以此丹治之立效，並主水土不服諸病。”