多發性硬化的藥物

多發性硬化是常見的慢性神經系統疾病，約50%的患者在發病後15年後不能獨立行走，現有的治療均不能延緩疾病的程序。近年來，隨著對ms致病機制認識的不斷深入，神經病理學、神經影象學的發展，對ms的治療也發生了巨大的變化。國外進行了大型的臨床藥物實驗，現就ms的治療進展綜述如下：

1、疾病調節治療：治療ms的免疫調節藥物主要有干擾素和乙酸。在國外干擾素已成為治療復發-環節型ms的一線藥物，它也可用語治療繼發-緩解型ms。干擾素可減少ms懂得臨床復發次數，mri上新損害病灶減少伴損害體積的縮小。近來隨著mri質子波譜成像的應用，人們發現一種特異性的神經元和軸突完整性的標記物n-乙醯天冬氨酸在ms急性損害和早期ms患者腦組織中含量減少，高度提示軸突損害貫穿於ms的整個病程，ms早期即有軸突的損害，且和病情的嚴重程度呈正相關。因此，目前建議早期應用干擾素和乙酸治療以減少不可逆習慣的軸索損害，延緩ms的惡化。

2、細胞因子調節物：ms患者中存在th2/th2細胞比例失調，th2細胞分泌il-12、no等物質促進炎性反映，th2細胞分泌il-1、4、10、13抑制炎性反映，因此抑制炎性因子的釋放和促進抗炎因子的分泌的分泌是今後ms治療方向之一。

3、皮質類固醇激素和血漿置換：目前，國外這兩類藥物主要應用於急性復發型ms的治療。皮質類固醇能縮短急性期和復發期的病程，改善軸索傳導性，促進血腦屏障的恢復。主張甲基潑尼松龍500-1000毫克靜滴，連用3-5天。但是在急性視神經炎治療中，已很少使用口服皮質類固醇。pe主要用於對大劑量皮質類固醇治療不敏感的ms患者。目前對pe治療的確切機制、療效的持續時間及對復發的影響尚不明確，可能的作用機制與清除自身抗體有關。