血管炎過敏性紫癜

　　[概述]

過敏性紫癜是由於系統性血管炎引起的血液成份或血漿滲入皮下、粘膜及漿膜下而出現的表現為面板瘀點、瘀斑、關節痠痛、腹痛及腎損害的綜合徵。主要的誘因有細菌、病毒、寄生蟲感染，同食物、藥物等致敏原亦有一定的關係。本病在任何年齡組均可發病，以兒童和青少年多見，春季發病率最高。經去除誘因和適當的藥物治療，治癒率較高。但病情易復發，腹型及腎型患者病情較危重，如伴有合併症或併發症，可危及生命。在處理上強調早診斷、早治療，有助於提高治癒率。

[症狀體症]

1.低熱、頭痛、乏力，兒童常表現為煩燥；2.針尖或黃豆大小的可觸及瘀點、瘀斑；重者有血胞、壞死及淺潰瘍；3.好發於雙下肢，尤以小腿伸面為主；4.關節型可出現關節腫痛，皮疹常分佈於關節周圍；5.胃腸型多伴有嘔吐、腹痛和便血；6.腎型可出現血尿、蛋白尿、管型尿。

[診斷依據]

1.反覆出現以雙下肢為主分佈的可觸及性紫癜；2.伴有腹痛、關節痛或血尿、蛋白尿等；3.血小板計數與凝血時間正常，血沈快；4.嗜酸細胞直接計數增高；5.病理檢查提示細動脈的白細胞碎裂性血管炎；6.免疫學檢查iga特異性升高。

[治療原則]

1.尋找和去除病因，避免各種誘發因素；2.非特異性抗過敏治療；3.降低毛細血管通透性和脆性；4.皮質激素及免疫抑制劑治療；5.腸套疊或腸穿孔可行手術治療；6.對症支援治療。

[療效評價]

1.治癒：皮疹完全消失，無關節痛、腹痛及尿檢陰性；2.好轉：多數皮疹消退，無關節痛等其他病；3.未愈：皮疹無消退或仍有新發皮疹，仍有關節痛、腹痛、尿蛋白陽性或有管型、血尿。

[專家提示]

該病目前病因不十分明確，不少患者(兒童50%，成人30%)發病前常有發熱、咽痛、乏力等上呼吸道感染史，且以春季發病率較高。因此，預防本病應強調加強身體鍛鍊，提高抵抗力，並在春季做好R寒工作。同時在治療上應儘可能找到可能的誘因如細菌、寄生蟲感染。胃腸型腹痛劇烈患者易被誤診為“急腹症”，值得醫患者注意。