肺纖維化應該做哪些檢查？

　　對於肺纖維化的檢查，其實有以下這麼幾種情況，首先就是血液學檢查：血沉增快，免疫球蛋白增高，其實這種方法，並沒有特別大的鑑別的意義。但膠原血管病的各種免疫指標檢查，有利於其診斷和鑑別診斷。所以不管是哪一種都應該仔細認真的檢查。以便於對病情的瞭解。

　　胸部x線平片:早期ipf患者可顯示雙下肺野的模糊如磨玻璃樣密度增高陰影，提示肺泡性浸潤性病變病理基礎，為肺泡炎x線特徵表現。隨病程進展，肺野內出現線性條索狀紋理，錯綜如細網格樣，稱網狀影。晚期則出現粗線條和粗網紋，待肺泡閉鎖，細支氣管代償擴張成囊狀，周圍被大量纖維結締組織包繞時，胸片上即出現蜂窩肺。多數無縱隔、肺門區淋巴結腫大，胸膜不受侵犯，但常因肺大泡破裂出現氣胸。

　　胸部ct ：由於ct沒有組織結構上的重疊，且解析度高，近年來ct亦應用於ipf的診斷，尤其是高解析度ct(hrct)，其效果明顯優於胸片和常規ct，hrct可發現胸片上無異常表現的肺內間質性纖維化，並有助於分析病變的形態，分佈和嚴重程度。hrct應做選擇性掃描，一般作3個層面，即主動脈弓水平、氣管分叉和膈上1cm水平，可代表3個肺野區域的病變情況，以減少放射劑量。hrct檢查呈現不規則線樣改變，伴有囊性小氣腔。當出現斑片狀肺泡性滲出性模糊陰影時，反映炎症病變的活動性，小葉間胸膜增厚也是ipf的一種常見徵象。由於ct能清楚顯示縱隔和胸膜，可與一些易侵犯此處的間質病提供鑑別診斷的依據。 ct可看到小、中結節和網結節影，有時可看到大片狀高密度病灶，其中可見到扭曲併攏或擴張含氣的支氣管影像。晚期出現蜂窩肺。在大片纖維化附近可見侷限性肺氣腫，表現為區域性含氣量增多肺血管影稀疏。胸膜不規則增厚，尤以中下肺明顯呈瀰漫性分佈。

　　肺功能檢查：一般常規通氣功能測定可發現有關限制性通氣功能障礙，有的氣道阻塞，在與氣道阻塞性疾病鑑別很有幫助。ipf肺功能檢測為限制性通氣障礙為特徵。